Μια κλινική δοκιμή για έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου για μωρό χαμηλού βάρους γέννησης έδειξε ότι η μεσογειακή διατροφή ή οι παρεμβάσεις μείωσης του άγχους που βασίζονται στη συνείδηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνουν τον επιπολασμό του χαμηλού βάρους γέννησης κατά 29-36%.
Χαμηλός τοκετός βάρος μωρά (γέννηση βάρος κάτω από το 10ο εκατοστό) αντιπροσωπεύουν το 10% όλων των γεννήσεων. Αυτό σχετίζεται με επιπλοκές του τοκετού και υγεία προβλήματα όπως η φτωχότερη νευροανάπτυξη στην παιδική ηλικία και ο υψηλότερος κίνδυνος μεταβολικών και καρδιαγγειακών προβλημάτων υγείας στην ενήλικη ζωή. Ο ΟΠΟΊΟΣ αναγνωρίζει αυτή την πάθηση ως μία από τις σημαντικότερες αιτίες περιγεννητικής θνησιμότητας παγκοσμίως. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι τρόποι που να βασίζονται σε στοιχεία για την πρόληψη ή τη βελτίωση αυτής της κατάστασης.
Πρόσφατα δημοσιευμένη έρευνα καταδεικνύει για πρώτη φορά ότι η ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να βελτιωθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής της μητέρας. Η μελέτη καταδεικνύει μείωση των χαμηλών γεννήσεωνβάρος μωρά έως 29% και 36% παρεμβαίνοντας στη διατροφή της μητέρας και μειώνοντας το επίπεδο άγχους της.
Έχει παρατηρηθεί εδώ και πολλά χρόνια ότι οι μητέρες χαμηλής γέννησηςβάρος Τα νεογέννητα συχνά είχαν μη βέλτιστη διατροφή και υψηλά επίπεδα στρες. Αυτό οδήγησε στο σχεδιασμό και τη διεξαγωγή μιας κλινικής δοκιμής για να μελετηθεί εάν οι δομημένες παρεμβάσεις που βασίζονται στη μεσογειακή διατροφή ή στη μείωση του στρες θα μπορούσαν να μειώσουν τον περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου και άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης.
Στην τριετή μελέτη IMPACT της Βαρκελώνης συμμετείχαν περισσότερες από 1,200 έγκυες γυναίκες με υψηλό κίνδυνο να αποκτήσουν μικρό μωρό κατά τη γέννηση. Οι έγκυες γυναίκες χωρίστηκαν τυχαία σε τρεις ομάδες: μια στην οποία είχαν επισκέψεις με διατροφολόγο για να ακολουθήσουν μεσογειακή διατροφή, μια δεύτερη ομάδα στην οποία ακολούθησαν πρόγραμμα ενσυνειδητότητας για τη μείωση του στρες και μια ομάδα ελέγχου με συνήθη παρακολούθηση. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε παρακολούθηση για να διαπιστωθεί πώς αναπτύσσεται το μωρό και εάν υπήρχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
Η διατροφική παρέμβαση βασίστηκε σε μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη PREDIMED, οι οποίες κατέδειξαν τα οφέλη μιας μεσογειακής διατροφής για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, η οποία επικυρώθηκε από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία. Οι έγκυες γυναίκες αυτής της ομάδας είχαν μια μηνιαία επίσκεψη με έναν διατροφολόγο για να αλλάξουν τα διατροφικά τους πρότυπα και να τα προσαρμόσουν σε μια μεσογειακή διατροφή, ενσωματώνοντας περισσότερα φρούτα και λαχανικά, λευκό κρέας, λιπαρά ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά ολικής αλέσεως και προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ωμέγα-3 και πολυφαινόλες. Τους δόθηκε λοιπόν δωρεάν εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο και καρύδια. Οι ερευνητές μέτρησαν βιοδείκτες στο αίμα και τα ούρα που σχετίζονται με την πρόσληψη καρυδιών και ελαιολάδου, προκειμένου να εκτιμήσουν αντικειμενικά εάν συμμορφώνονταν με αυτήν την παρέμβαση.
Η παρέμβαση μείωσης του στρες βασίστηκε στο πρόγραμμα Μείωσης του Στρες με βάση τη νοημοσύνη (MBSR) που αναπτύχθηκε από το Πανεπιστήμιο της Μασαχουσέτης και προσαρμόστηκε στην εγκυμοσύνη από τους ερευνητές της Βαρκελώνης. Δημιουργήθηκαν ομάδες 20-25 γυναικών για να ακολουθήσουν το πρόγραμμα προσαρμοσμένο στην εγκυμοσύνη για οκτώ εβδομάδες. Τα ερωτηματολόγια συμπληρώθηκαν στην αρχή και στο τέλος του προγράμματος και μετρήθηκαν τα επίπεδα των ορμονών που σχετίζονται με το στρες, της κορτιζόλης και της κορτιζόνης, προκειμένου να εντοπιστεί εάν είχε συμβεί κάποια μείωση του στρες.
Η μελέτη έδειξε, για πρώτη φορά, ότι η μεσογειακή διατροφή ή η προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει το ποσοστό χαμηλών τοκετών βάρος και βελτιώνει τις επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, όπως η προεκλαμψία ή ο περιγεννητικός θάνατος, όταν χρησιμοποιείται με δομημένο, καθοδηγούμενο τρόπο. Οι έγκυες γυναίκες στην ομάδα ελέγχου είχαν 21.9% χαμηλότοκετο βάρος νεογέννητα, και το ποσοστό αυτό μειώθηκε σημαντικά στις ομάδες της μεσογειακής διατροφής (14%) και της ενσυνειδητότητας (15.6%).
Οι ερευνητές σχεδιάζουν τώρα ένα πολυκεντρικό μελέτη να εφαρμόσετε αυτά τα αποτελέσματα σε οποιαδήποτε έγκυο γυναίκα, χωρίς να χρειάζεται να κινδυνεύετε να έχετε χαμηλό βάρος μωρό.
Τα στοιχεία που παρέχονται από αυτή τη μελέτη (ότι οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής της μητέρας, όπως η μεσογειακή διατροφή και η προσοχή μπορούν να βελτιώσουν την ανάπτυξη του εμβρύου και να μειώσουν τις νεογνικές επιπλοκές) θα πρέπει να είναι χρήσιμα στο σχεδιασμό προγραμμάτων για την πρόληψη των βαρών γέννησης κατά την ηλικία της κύησης σε νεογνά που γεννιούνται.
***
Πηγές:
- Crovetto F., et αϊ 2021. Επιδράσεις της Μεσογειακής Διατροφής ή της Μείωσης του Στρες που βασίζεται στην Ενσυνειδητότητα στην Πρόληψη των Μικρών Βαρών Γέννησης για την Ηλικία Κύησης σε Νεογέννητα που γεννήθηκαν από Έγκυες Άτομα Κινδύνου. Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή IMPACT BCN. ΤΖΑΜΑ. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Βελτίωση των μητέρων για μια καλύτερη προγεννητική φροντίδα Δοκιμή Βαρκελώνης (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
