Είναι περίεργο γιατί η Κίνα επέλεξε να άρει την πολιτική μηδενικού COVID και να καταργήσει τους αυστηρούς NPIs, τον χειμώνα, λίγο πριν από την Κινεζική Πρωτοχρονιά, όταν μια εξαιρετικά μεταδοτική υπομεταβλητή BF.7 ήταν ήδη σε κυκλοφορία.
"Ο ΠΟΥ ανησυχεί πολύ για την εξελισσόμενη κατάσταση στην Κίνα», δήλωσε ο Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ την Τετάρτη (20th Δεκέμβριος 2022) σε υψηλή αύξηση των κρουσμάτων COVID σε Κίνα.
Ενώ ο υπόλοιπος κόσμος βρισκόταν κάτω από την πανδημία, η Κίνα είχε σχετικά χαμηλό ποσοστό μόλυνσης λόγω της συνεχούς υιοθέτησης της πολιτικής μηδενικού COVID-XNUMX μέσω της αυστηρής εφαρμογής μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων (NPIs). Οι μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις ή τα κοινοτικά μέτρα μετριασμού είναι εργαλεία δημόσιας υγείας όπως η φυσική απόσταση, η απομόνωση, ο περιορισμός του μεγέθους των συγκεντρώσεων, το κλείσιμο σχολείων, η εργασία από το σπίτι κ.λπ. που βοηθούν στην πρόληψη και τον έλεγχο της εξάπλωσης της νόσου στην κοινότητα. Τα αυστηρά NPI περιόρισαν σοβαρά την αλληλεπίδραση μεταξύ ανθρώπων, περιορίζοντας ικανοποιητικά τα ποσοστά μετάδοσης του ιού και κατάφεραν να διατηρήσουν τον αριθμό των θανάτων στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο. Ταυτόχρονα, η σχεδόν μηδενική αλληλεπίδραση δεν ήταν επίσης ευνοϊκή για την ανάπτυξη του φυσικού ασυλία αγέλης.
Μαζί με τους αυστηρούς NPIs, η Κίνα είχε επίσης αναλάβει μαζικό εμβολιασμό κατά του COVID-19 (χρησιμοποιώντας Sinovac ή CoronaVac που είναι ένα ολόκληρο εμβόλιο αδρανοποιημένου ιού.) που είδε περίπου το 92% των ανθρώπων να έλαβαν τουλάχιστον μία δόση. Το ποσοστό για τους ηλικιωμένους ηλικίας άνω των 80 ετών (που είναι πιο ευάλωτοι), ωστόσο, ήταν λιγότερο ικανοποιητικό σε 77% (έλαβαν τουλάχιστον μία δόση), 66% (έλαβαν 2η δόση) και 41% (έλαβαν επίσης αναμνηστική δόση ).
Ελλείψει ανοσίας αγέλης, οι άνθρωποι αφέθηκαν αποκλειστικά με την επαγόμενη από το εμβόλιο ενεργή ανοσία, η οποία μπορεί να ήταν είτε λιγότερο αποτελεσματική έναντι οποιασδήποτε νέας παραλλαγής και/ή, με τον καιρό, η επαγόμενη από το εμβόλιο ανοσία μπορεί να είχε μειωθεί. Αυτό μαζί με την μη ικανοποιητική κάλυψη αναμνηστικού εμβολίου σήμαινε σχετικά χαμηλά επίπεδα ανοσίας μεταξύ των ανθρώπων στην Κίνα.
Σε αυτό το πλαίσιο, η Κίνα άρει την αυστηρή πολιτική μηδενικού COVID-2022 τον Δεκέμβριο του XNUMX. Οι λαϊκές διαμαρτυρίες μπορεί να ήταν εν μέρει υπεύθυνες για τη μετάβαση από τη «δυναμική μηδενική ανοχή» (DZT) σε «καθόλου εφευρέσεις» (TNI).
Η χαλάρωση των περιορισμών, ωστόσο, είχε ως αποτέλεσμα τη μαζική αύξηση των κρουσμάτων. Μη επαληθευμένες αναφορές που προέρχονται από την Κίνα υποδεικνύουν πολύ μεγαλύτερο αριθμό θανάτων και συντριπτικά νοσοκομεία και ιδρύματα κηδειών από ό,τι αναφέρεται επίσημα. Ο συνολικός παγκόσμιος αριθμός ξεπέρασε το μισό εκατομμύριο ημερήσιο μέσο όρο κρουσμάτων την εβδομάδα που έληξε στις 19 Δεκεμβρίου 2022. Κάποιες υποθέσεις υποστηρίζουν ότι η τρέχουσα έκρηξη θα μπορούσε κάλλιστα να είναι το πρώτο από τα τρία χειμερινά κύματα, που συνδέονται με μαζικά ταξίδια πριν και μετά τους εορτασμούς της Κινεζικής Πρωτοχρονιάς στις 22 Ιανουάριος 2023 (ένα μοτίβο που θυμίζει την πρώιμη φάση του COVID-19 πανδημία εμφανίστηκε το 2019-2020).
Φαίνεται ότι το BF.7, η υποπαραλλαγή του όμικρον που σχετίζεται με την αύξηση των κρουσμάτων COVID-19 στην Κίνα είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Ο πραγματικός αριθμός αναπαραγωγής για αυτήν την δευτερεύουσα παραλλαγή στο Πεκίνο κατά τη διάρκεια Νοεμβρίου - Δεκεμβρίου 2022 εκτιμήθηκε ότι ήταν 3.421.
Το σενάριο COVID-19 για την Κίνα στο εγγύς μέλλον φαίνεται να είναι προκλητικό. Σύμφωνα με ένα μοντέλο που βασίζεται στα πρόσφατα δεδομένα πανδημίας του Μακάο, του Χονγκ Κονγκ και της Σιγκαπούρης, προβλέπονται 1.49 εκατομμύρια θάνατοι στην Κίνα εντός 180 ημερών. Εάν υιοθετηθούν χαλαρές μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις (NPIs) μετά το αρχικό ξέσπασμα, ο αριθμός των θανάτων θα μπορούσε να μειωθεί κατά 36.91% εντός 360 ημερών. Αυτή η προσέγγιση ονομάζεται «ισοπέδωση της καμπύλης» (FTC). Ο πλήρης εμβολιασμός και η χρήση αντι-COVID φαρμάκων μπορεί να μειώσει τον αριθμό των θανάτων μεταξύ των ηλικιωμένων (60 ετών και άνω) σε 0.40 εκατομμύρια (από 0.81 εκατομμύρια προβλεπόμενα)2.
Μια άλλη μελέτη μοντελοποίησης προβλέπει λιγότερο σοβαρό σενάριο - μεταξύ 268,300 και 398,700 θάνατοι και μέγιστο αριθμό σοβαρών περιπτώσεων μεταξύ 3.2 έως 6.4 ανά 10,000 πληθυσμού πριν υποχωρήσει το κύμα έως τον Φεβρουάριο του 2023. Η επιβολή αδύναμων NPIs μπορεί να μειώσει τον αριθμό των θανάτων κατά 8% ενώ μπορεί να μειώσει τους θανάτους κατά 30% (σε σύγκριση με καμία απολύτως παρέμβαση). Η γρήγορη κάλυψη ενισχυτικής δόσης και οι αυστηροί NPIs θα βοηθούσαν στη βελτίωση του σεναρίου3.
Είναι περίεργο γιατί η Κίνα επέλεξε να άρει την πολιτική μηδενικού COVID και να καταργήσει τους αυστηρούς NPIs, τον χειμώνα, λίγο πριν από την Κινεζική Πρωτοχρονιά, όταν μια εξαιρετικά μεταδοτική υπομεταβλητή BF.7 ήταν ήδη σε κυκλοφορία.
***
αναφορές:
- Leung K., et αϊ., 2022. Εκτίμηση της δυναμικής μετάδοσης του Omicron στο Πεκίνο, Νοέμβριος έως Δεκέμβριος 2022. Προεκτύπωση medRxiv. Δημοσιεύτηκε στις 16 Δεκεμβρίου 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N., and Liu M., 2022. Είναι δυνατόν να ισοπεδωθεί η καμπύλη μετά το αρχικό ξέσπασμα του Covid-19; Μια ανάλυση μοντελοποίησης βάσει δεδομένων για την πανδημία Omicron στην Κίνα. Προεκτύπωση medRxiv . Δημοσιεύτηκε στις 22 Δεκεμβρίου 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F. και Bachmann MO, 2022. Μοντελοποίηση εστιών του SARS-CoV-2 Omicron παραλλαγών μετά τη διευκόλυνση της στρατηγικής Dynamic Zero-COVID στην ηπειρωτική Κίνα. Προεκτύπωση medRxiv. Δημοσιεύτηκε στις 22 Δεκεμβρίου 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
