Η πρόσφατα ολοκληρωμένη μελέτη ISARIC σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο σχετικά με την ανάλυση 16749 ασθενών με σοβαρή νόσο COVID-19 σε 166 νοσοκομεία έδειξε ότι όσοι είχαν συννοσηρότητα διέτρεχαν πολύ υψηλότερο κίνδυνο ενώ όσοι δεν είχαν σημαντική συννοσηρότητα βγαίνουν ζωντανοί υποδηλώνοντας άτομα χωρίς συννοσηρότητα θα μπορούσε να επιτραπεί να επιστρέψει στην εργασία με προσοχή.
Η πρόσφατα ολοκληρωμένη μελέτη σε ολόκληρο το Ηνωμένο Βασίλειο, που ονομάζεται International Severe Acute Respiratory Infection Consortium (ISARIC) μελέτη ρίχνει φως στους παράγοντες που καθορίζουν τη θνησιμότητα και τη νοσηρότητα σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τη νόσο COVID-19. Η μελέτη διεξήχθη σε 166 νοσοκομεία στο Ηνωμένο Βασίλειο από μια κοινοπραξία ερευνητών σε 16749 ασθενείς που είχαν μολυνθεί από Covid-19. Τα δεδομένα συγκεντρώθηκαν χρησιμοποιώντας ένα προεγκεκριμένο ερωτηματολόγιο που εγκρίθηκε από τον ΠΟΥ.
Περίπου το 47% των ασθενών που εγγράφηκαν στη μελέτη δεν είχαν άλλη πάθηση εκτός από τον COVID-19. Οι υπόλοιποι είχαν είτε καρδιοπάθεια, άσθμα, διαβήτη και μη ασθματική χρόνια πνευμονοπάθεια. Η διάμεση ηλικία των ασθενών στη μελέτη ήταν 72 έτη με διάμεση διάρκεια των συμπτωμάτων πριν από την εισαγωγή 4 ημέρες.
Τα αποτελέσματα της μελέτης ήταν αρκετά ενδιαφέροντα. Σχεδόν το 49% από τους 16749 ασθενείς έλαβαν εξιτήριο ζωντανοί, το 33% πέθανε ενώ το υπόλοιπο 17% χρειάστηκε πιο εντατική φροντίδα και υψηλή εξάρτηση από ιατρικές παρεμβάσεις. Αυτό ανέρχεται σε ~2800 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Από τους ασθενείς που έλαβαν εντατική και σοβαρή ιατρική παρέμβαση, το 31% πήρε εξιτήριο ζωντανό, το 45% πέθανε και το 24% συνέχισε να λαμβάνει φροντίδα μέχρι την ημερομηνία αναφοράς. Ένα ενδιαφέρον συμπέρασμα που μπορεί να συναχθεί εδώ είναι ότι ~ οι μισοί από τους 16749 ασθενείς πήραν εξιτήριο ζωντανοί ενώ ~ παρόμοιος αριθμός δεν είχε άλλη συννοσηρότητα όταν εισήχθησαν. Αυτό υποδηλώνει ότι ακόμη και ο ηλικιωμένος πληθυσμός ηλικίας περίπου 72 ετών μπορεί να αναρρώσει από τη νόσο COVID-19, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχει κάποια προϋπάρχουσα πάθηση.
Με τη συγχώνευση όλων των αποτελεσμάτων, μεταφράζεται σε 54% ποσοστό επιβίωσης του συνολικού αριθμού των ασθενών που εγγράφηκαν στη μελέτη, 40% θνησιμότητα και 6% συνέχισαν να λαμβάνουν εντατική θεραπεία. Υπάρχει αύξηση 7% στο ποσοστό επιβίωσης εάν οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία εντατικής θεραπείας και παρόμοια αύξηση στη θνησιμότητα παρά την εντατική θεραπεία.
Συνοψίζοντας, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλότερο σε ασθενείς με COVID-19 (~ 90% των ασθενών που είχαν μια σχετιζόμενη συννοσηρότητα και χρειάζονταν εντατική θεραπεία) που έχουν ήδη μια προϋπάρχουσα κατάσταση που αναφέρεται στην παράγραφο 2 παραπάνω. Ένα άλλο σημαντικό εύρημα αυτής της μελέτης ήταν ότι τα αρσενικά παχύσαρκα άτομα είναι πιο επιρρεπή να έχουν σοβαρό COVID-19 και θνησιμότητα εκτός από τις ήδη αναφερθείσες συννοσηρότητες που προκαλούν θνησιμότητα.
Τα συμπεράσματα από τη μελέτη θα βοηθήσουν στον καθορισμό και την εφαρμογή στρατηγικών μέτρων σε σχέση με κοινωνική αποστασιοποίηση Προχωρώντας προς τα εμπρός για την προστασία των ηλικιωμένων και των νέων, ιδίως εκείνων που έχουν μια ήδη σχετιζόμενη ασθένεια όπως περιγράφεται, και επιτρέποντας στον υπόλοιπο πληθυσμό να αναπτύξει ανοσία στην αγέλη, εξοικονομώντας έτσι τεράστιο κόστος και ελαχιστοποιώντας τις απώλειες στην παγκόσμια οικονομία που αντιμετωπίζουμε επί του παρόντος.
***
αναφορές:
Docherty, Annemarie B., Harrison, Ewen M., et al 2020. Χαρακτηριστικά 16,749 νοσηλευόμενων ασθενών στο Ηνωμένο Βασίλειο με COVID-19 χρησιμοποιώντας το Πρωτόκολλο Κλινικού Χαρακτηρισμού ISARIC WHO. Προεκτυπωμένη έκδοση Δημοσιεύτηκε στο medRxiv στις 28 Απριλίου 2020.
DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.23.20076042
***
