Μια συστηματική ανασκόπηση παρέχει ολοκληρωμένες ενδείξεις ότι η ρύθμιση της μικροχλωρίδας στο έντερο θα μπορούσε να είναι μια πιθανή προσέγγιση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του άγχους
Η μικροχλωρίδα του εντέρου μας –τρισεκατομμύρια φυσικοί μικροοργανισμοί στο έντερο– είναι γνωστό ότι παίζει σημαντικούς ρόλους στην ανοσία, το μεταβολισμό και την ψυχική υγεία. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι μικροοργανισμοί του εντέρου μπορούν επίσης να ρυθμίσουν τους μηχανισμούς του εγκεφάλου. Ανησυχία – η έντονη, υπερβολική και επίμονη ανησυχία και ο φόβος γεγονότων ή καταστάσεων – είναι σύνηθες σε ψυχικές διαταραχές και πολλές σωματικές διαταραχές όταν εμπλέκεται στρες. Συμπτώματα του ανησυχία περιλαμβάνουν αίσθημα νευρικότητας, έντασης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αναπνοή, εφίδρωση, αϋπνία κ.λπ. Η μικροβιακή ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας έχει συνδεθεί με ανησυχία αν και άμεσες ενδείξεις βελτίωσης σε ανησυχία συμπτώματα με τη ρύθμιση αυτής της μικροχλωρίδας δεν ήταν διαθέσιμα.
Σε μια νέα συστηματική ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε στις 17 Μαΐου στο BMJ General Psychiatry μια ομάδα ερευνητών εξέτασε αποκλειστικά τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές σε ανθρώπους που δημοσιεύθηκαν στο παρελθόν με στόχο τη διερεύνηση στοιχείων που ανησυχία τα συμπτώματα θα μπορούσαν να βελτιωθούν με τη ρύθμιση των μικροοργανισμών στο έντερο. Εξέτασαν την προηγούμενη βιβλιογραφία και ανέσυραν 3334 άρθρα από πέντε αγγλικές και τέσσερις κινεζικές βάσεις δεδομένων και περιέλαβαν 21 μελέτες. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε μια συστηματική αξιολόγηση συνολικά 21 μελετών που είχαν αναλύσει συλλογικά περίπου 1500 άτομα. Τα θέματα είχαν ανησυχία συμπτώματα που μετρήθηκαν σε ανησυχία κλίμακες ανεξάρτητα από τη διάγνωσή τους. Όλες οι μελέτες χρησιμοποίησαν παρεμβάσεις για τη ρύθμιση της εντερικής μικροχλωρίδας (IRIFs) που περιελάμβαναν προβιοτικά συμπληρώματα ή δίαιτα μεταβολή. 14 από αυτές τις μελέτες χρησιμοποίησαν προβιοτικά ως παρεμβάσεις, ενώ παρέμειναν αλλαγές στην καθημερινή διατροφή κάποιου. Τα προβιοτικά είναι συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν «καλά» βακτήρια που μπορούν να καταπολεμήσουν τα «βλαβερά» βακτήρια και ίσως να μην τα αφήνουν να εγκατασταθούν στο έντερο. Εναλλακτικά, η κατανάλωση φυτικής διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες μπορεί να αυξήσει τα καλά βακτήρια στο έντερο. Το αποτέλεσμα κάθε μελέτης αξιολογήθηκε με τη μέτρηση των συμπτωμάτων άγχους χρησιμοποιώντας τυποποιημένες κλίμακες αξιολόγησης άγχους.
Η ανάλυση έδειξε ότι σε 11 μελέτες από τις 21, παρατηρήθηκε ανακουφιστική επίδραση ανησυχία συμπτώματα που οφείλονται στη ρύθμιση της εντερικής μικροχλωρίδας που υποδηλώνει αποτελεσματικότητα σχεδόν στο 52 τοις εκατό των μελετών. Σε 14 μελέτες που χρησιμοποίησαν συμπληρώματα προβιοτικών ως παρέμβαση, το 36% των μελετών βρήκαν ότι η ρύθμιση είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη μείωση των συμπτωμάτων. Τέλος, σε 6 από τις 7 μελέτες που χρησιμοποίησαν μη προβιοτικά των παρεμβάσεων, η αποτελεσματικότητα φάνηκε να είναι 86 τοις εκατό. Σε 5 μελέτες που χρησιμοποίησαν την προσέγγιση παρεμβάσεων IRIF μαζί με τακτική θεραπεία, μόνο οι μελέτες που χρησιμοποιούσαν παρεμβάσεις χωρίς προβιοτικά είχαν θετικά αποτελέσματα που δείχνουν ότιπροβιοτικά Οι παρεμβάσεις μαζί με το IRIF ήταν πιο αποτελεσματικές από το IRIF μόνο. Η αλλαγή της διατροφής κάποιου μπορεί να έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στα βακτήρια του εντέρου σε σύγκριση με την προσθήκη συγκεκριμένων τύπων βακτηρίων που καταναλώνονται μέσω ενός προβιοτικού συμπληρώματος. Δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στις περισσότερες μελέτες, μόνο ήπια ξηροστομία, ενόχληση ή διάρροια.
Τουλάχιστον οι μισές από τις μελέτες που αξιολογήθηκαν έδειξαν ότι η τροποποίηση της μικροχλωρίδας στο έντερο θα μπορούσε να θεραπεύσει ανησυχία συμπτώματα σε ασθενείς ανεξάρτητα από τη διάγνωση. Και, μια μη προβιοτική προσέγγιση με την πραγματοποίηση κατάλληλων προσαρμογών στη διατροφή ήταν πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με τις παρεμβάσεις με προβιοτικά. Για κλινική θεραπεία του ανησυχία, χρησιμοποιούνται ψυχιατρικά φάρμακα. Εναλλακτικά, όταν οι ασθενείς δεν είναι κατάλληλοι να λάβουν τέτοια φάρμακα – ειδικά όταν έχουν σωματικές παθήσεις – προβιοτικές ή μη προβιοτικές παρεμβάσεις θα μπορούσαν ενδεχομένως να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του άγχους.
***
{Μπορείτε να διαβάσετε την αρχική ερευνητική εργασία κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο DOI που δίνεται παρακάτω στη λίστα των αναφερόμενων πηγών}
Πηγές)
Οι Yang Β. et αϊ. 2019. Επιδράσεις της ρύθμισης της εντερικής μικροχλωρίδας σε ανησυχία συμπτώματα: Συστηματική ανασκόπηση. Γενική Ψυχιατρική. http://dx.doi.org/10.1136/gpsych-2019-100056
