Ο διαλογισμός ενσυνειδητότητας (ΜΜ) μπορεί να είναι μια αποτελεσματική ηρεμιστική τεχνική για την επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων που διεξάγεται υπό τοπική αναισθησία.
Η επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων διαρκεί 1-2 ώρες. Οι ασθενείς σχεδόν πάντα αισθάνονται άγχος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας που οδηγεί σε ψυχολογικό στρες και αυξημένες συμπαθητικές δραστηριότητες όπως αυξημένη εγρήγορση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εφίδρωση, γρήγορος καρδιακός παλμός κ.λπ. Η ενδοφλέβια καταστολή θα ήταν χρήσιμη στη διαχείριση αυτής της κατάστασης, ωστόσο έχει περιορισμούς στο οδοντιατρικό πλαίσιο.
| Τι είναι ο διαλογισμός Mindfulness (MM); Ο διαλογισμός ενσυνειδητότητας (ΜΜ) είναι η μη επικριτική προσοχή στις εμπειρίες στην παρούσα στιγμή. Η πρακτική του ΜΜ περιλαμβάνει την εστίαση της προσοχής στις παρούσες εμπειρίες σκέψεων, συναισθημάτων και αισθήσεων σώματος. Απλώς τα παρατηρεί κανείς χωρίς κριτική καθώς σηκώνονται και πεθαίνουν. Ο διαλογισμός ενσυνειδητότητας ασκείται για την επίτευξη διαρκούς ευτυχίας. |
Σε ψυχικές ασθένειες και καταστάσεις που σχετίζονται με το άγχος, ενσυνειδητότητα διαλογισμό (MM) is known to produce beneficial effects however it is not clear if it is effective in managing patient ανησυχία in dental context. Hence, in a recent clinical trial, researchers investigated if sympathetic hyperactivity encountered during dental implant procedure can be managed non-pharmacologically by using mindfulness meditation (MM). The results are encouraging, it showed that MM can be an effective sedative technique for dental implant surgery conducted under local anesthesia.
Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή (RCT) είχε δύο ομάδες θεραπείας - Ομάδα Ενσυνειδητότητας και Συμβατική Ομάδα.
Οι ασθενείς στην πειραματική Ομάδα Mindfulness έλαβαν εκπαίδευση διαλογισμού επίγνωσης από περιοδοντολόγο για 20 λεπτά καθημερινά για 3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων σύμφωνα με το πρωτόκολλο που δίνεται παρακάτω:
| Συνεδρία 1 | Ο ασθενής κάθισε σε μια καρέκλα και έλαβε οδηγίες να κλείσει τα μάτια και να χαλαρώσει και να επικεντρωθεί στη ροή της αναπνοής. Εάν προέκυπτε μια τυχαία σκέψη, λέγονταν στον ασθενή να παρατηρήσει παθητικά και να αναγνωρίσει αυτή τη σκέψη και απλώς να την αφήσει να φύγει, επαναφέροντας την προσοχή στις αισθήσεις της αναπνοής. Τα τελευταία 7 λεπτά της 1ης ημέρας κρατήθηκαν σε σιωπή, έτσι ώστε ο συμμετέχων να μπορεί να ασκήσει αποτελεσματικά τον διαλογισμό ενσυνειδητότητας. |
| Συνεδρία 2 | Οι ασθενείς έλαβαν οδηγίες να επικεντρωθούν στην «πλήρη αναπνοή» (αισθήσεις στα ρουθούνια και την κοιλιά). Τα τελευταία 7 λεπτά της συνεδρίας 2 έγιναν σιωπηλά. |
| Συνεδρία 3 | Ήταν μια επέκταση των συνεδριών 1 και 2. Σαν έλεγχος χειραγώγησης, κάθε υποκείμενο ρωτήθηκε «εάν ένιωθε ότι διαλογιζόταν πραγματικά» μετά από κάθε συνεδρία διαλογισμού. |
Η συμβατική ομάδα ελέγχου δεν έλαβε καμία εκπαίδευση στον διαλογισμό επίγνωσης.
Psychological, physiological and biochemical parameters were examined through State-Trait Ανησυχία Inventory (STAI-S), bispectral index (BIS), cortisol levels (CL), systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR) and saturation (SpO2) Παράμετροι.
Η βαθμολογία HR, SBP, DBP, SpO2, BIS και CLs συγκρίθηκαν στην αρχή, αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταξύ της ομάδας μελέτης και ελέγχου.
Η ομάδα μελέτης που αποτελείται από ασθενείς που έλαβαν εκπαίδευση διαλογισμού επίγνωσης έδειξε σημαντική μείωση στη βαθμολογία BIS (που είναι δείκτης επίγνωσης, ένας ξύπνιος ασθενής έχει βαθμολογία BIS από 90 έως 100· τιμές μικρότερες από 40 αντιπροσωπεύουν μια υπνωτική κατάσταση). Η HR, η SBP και η DBP μειώθηκαν και η SPO2 αυξήθηκε και έτσι βελτιώθηκαν οι αιμοδυναμικές παράμετροι. Τα επίπεδα κορτιζόλης (CL) έπεσαν ενώ οι βαθμολογίες της ψυχολογικής παραμέτρου STAI-S βελτιώθηκαν.
The results of the RCT study show that mindfulness meditation training for 20 min daily for 3 days before the procedure significantly reduce ανησυχία of patients during dental implant surgery. This suggests that mindful meditation (MM) could be a reliable strategy for managing stress and ανησυχία of patients during dental implant operation.
***
αναφορές:
- Turer, O.U., Ozcan, M., Alkaya, B. et al. The effect of mindfulness meditation on dental ανησυχία during implant surgery: a randomized controlled clinical trial. Sci Rep 13, 21686 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-49092-3
- CilinicalTrial.gov. Η επίδραση του διαλογισμού ενσυνειδητότητας κατά τη χειρουργική επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων. ClinicalTrials.gov ID NCT05748223. Διαθέσιμο στο https://clinicaltrials.gov/study/NCT05748223
***
