ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

Τα παράλυτα χέρια και χέρια αποκαταστάθηκαν με μεταφορά νεύρων

Νωρίς νεύρο Η χειρουργική επέμβαση μεταφοράς για τη θεραπεία της παράλυσης των χεριών και των χεριών λόγω τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης είναι χρήσιμη για τη βελτίωση της λειτουργίας. Μετά από δύο χρόνια χειρουργικής επέμβασης και φυσιοθεραπείας, οι ασθενείς ανέκτησαν τη λειτουργία στους αγκώνες και τα χέρια, οδηγώντας σε βελτίωση της ανεξαρτησίας στην καθημερινή τους ζωή.

Οι άνθρωποι που έχουν τετραπληγία (ονομάζεται επίσης τετραπληγία) έχουν παράλυση και στα τέσσερα άκρα - τόσο στο άνω όσο και στο κάτω μέρος μετά από τραυματισμό του αυχενικού νωτιαίου μυελού. Αυτό επηρεάζει την ανεξαρτησία του ασθενούς στην καθημερινή ζωή και στις καθημερινές δραστηριότητες. Η βελτίωση της λειτουργίας του χεριού είναι κρίσιμη για έναν τετραπληγικό.

Η χειρουργική επέμβαση μεταφοράς τένοντα γίνεται συνήθως για την ανακατασκευή της λειτουργίας του άνω άκρου, όπου ο τένοντας του λειτουργικού μυός μετακινείται σε μια νέα θέση εισαγωγής προκειμένου να αναζωογονηθεί/αποκατασταθεί η λειτουργία στον παράλυτο μυ. Σε μια εναλλακτική νέα χειρουργική τεχνική που ονομάζεται νεύρο μεταφορά, το ένα άκρο ενός υγιούς νεύρου μεταφέρεται στη θέση του τραυματισμένου νεύρου με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργίας. Περισσότεροι από ένας μυς μπορούν να αναζωογονηθούν και έτσι πολλές νευρικές μεταφορές μπορούν να ολοκληρωθούν ταυτόχρονα. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις μεταφορές τενόντων που απαιτούν έναν μόνο τένοντα για την ανακατασκευή μιας μεμονωμένης λειτουργίας. Υπάρχει επίσης μικρότερη πρόκληση και επιπλοκή στην εκτέλεση νευρικών μεταφορών και έχουν μικρότερες περιόδους κινητοποίησης μετά την επέμβαση, ενώ παρέχουν περισσότερες επιλογές για αποκατάσταση. Οι μεταφορές νεύρων δεν ήταν πολύ επιτυχημένες στις περισσότερες κακώσεις νωτιαίου μυελού μέχρι στιγμής.

Μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 4 Ιουλίου στο The Lancet αποσκοπούσε στη διερεύνηση των αποτελεσμάτων του α μεταφορά νεύρων χειρουργική επέμβαση στην ικανότητά της να αναζωογονεί τη λειτουργία των άνω άκρων σε τετραπληγικούς. Χειρουργοί από την Αυστραλία με επικεφαλής τη Natasha van Zyl στρατολόγησαν 16 νεαρούς ενήλικες συμμετέχοντες (μέση ηλικία 27 ετών) που είχαν τραυματικό τραυματισμό του νωτιαίου μυελού μετά από πτώση, κατάδυση, αθλητικά ή αυτοκινητιστικά ατυχήματα. Υπέστησαν πρόωρη (18 μήνες μετά τον τραυματισμό) τραυματισμό του αυχενικού νωτιαίου μυελού του κινητικού επιπέδου C5 και κάτω.

Όλοι οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε μία ή πολλαπλές μεταφορές νεύρων στο ένα ή και στα δύο άνω άκρα τους. Οι χειρουργοί πήραν λειτουργικά νεύρα από τον ώμο και τα μετέφεραν ή τα μετέφεραν σε παράλυτους μύες στο χέρι, παρακάμπτοντας έτσι τον τραυματισμό. Τα λειτουργικά νεύρα που έχουν υγιή σύνδεση με τον νωτιαίο μυελό πάνω από τον τραυματισμό συνδέθηκαν τώρα με τα παράλυτα νεύρα κάτω από τον τραυματισμό διευκολύνοντας την ανάπτυξη των νεύρων. 10 από τους 16 συμμετέχοντες είχαν μεταφορές νεύρων στο ένα χέρι σε συνδυασμό με μεταφορά τένοντα στο άλλο. Τρεις συμμετέχοντες δεν μπόρεσαν να ολοκληρώσουν το πρόγραμμα για λόγους που δεν σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση. Συνολικά πραγματοποιήθηκαν εργασίες σε 27 άκρα και ολοκληρώθηκαν 59 μεταφορές νεύρων. Ο στόχος ήταν να αποκατασταθεί η επέκταση του αγκώνα, το κράτημα, το τσίμπημα, το άνοιγμα και το κλείσιμο του χεριού.

Μετά από δύο χρόνια χειρουργικής επέμβασης μεταφοράς νεύρου και αυστηρής φυσιοθεραπείας, τα πρωτογενή αποτελέσματα μετρήθηκαν με τεστ βραχίονα (ARAT), τεστ απελευθέρωσης λαβής (GRT) και μέτρο ανεξαρτησίας νωτιαίου μυελού (SCIM). Τα αποτελέσματα έδειξαν σημαντική λειτουργική βελτίωση στη λειτουργία του άνω άκρου και του χεριού με σημαντικές βελτιώσεις στην έκταση του αγκώνα. Οι συμμετέχοντες μπορούσαν να απλώσουν το χέρι τους, να ανοιγοκλείνουν το χέρι τους, να έχουν τη δύναμη να πιάσουν αντικείμενα. Λόγω της αποκατάστασης της επέκτασης του αγκώνα, οι συμμετέχοντες μπορούσαν να μετακινήσουν την αναπηρική τους καρέκλα. Θα μπορούσαν να κάνουν πολλές καθημερινές εργασίες ανεξάρτητα, όπως τάισμα, βούρτσισμα, γραφή, χρήση εργαλείων και συσκευών. Αυτό οδήγησε σε σημαντικές θετικές αλλαγές στην καθημερινότητά τους.

Η τρέχουσα μελέτη περιγράφει το αποτέλεσμα μιας χειρουργικής επέμβασης μεταφοράς νεύρων που επέτρεψε σε 13 νεαρούς παραπληγικούς ενήλικες με πλήρη παράλυση να ανακτήσουν με επιτυχία την κίνηση και τη λειτουργία στα άνω άκρα – αγκώνες και χέρια. Η μεταφορά νεύρων συνδέει τα λειτουργικά νεύρα με τα τραυματισμένα νεύρα για να αποκαταστήσει την ισχύ των παραλυμένων μυών. Σε σύγκριση με τη μεταφορά τένοντα, η χειρουργική επέμβαση μεταφοράς νεύρων φαίνεται ότι αποκαθιστά πιο φυσική κίνηση και επίσης πιο λεπτό κινητικό έλεγχο που οδηγεί σε βελτίωση της λειτουργίας και ανεξαρτησίας σε άτομα με τετραπληγία.

***

{Μπορείτε να διαβάσετε την αρχική ερευνητική εργασία κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο DOI που δίνεται παρακάτω στη λίστα των αναφερόμενων πηγών}

Πηγές)

Van Zyl, Ν. et αϊ. 2019. Επέκταση παραδοσιακών τεχνικών που βασίζονται στον τένοντα με μεταφορές νεύρων για την αποκατάσταση της λειτουργίας των άνω άκρων στην τετραπληγία: μια προοπτική σειρά περιστατικών. Το Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2

Ομάδα SCIEU
Ομάδα SCIEUhttps://www.ScientificEuropean.co.uk
Scientific European® | SCIEU.com | Σημαντική πρόοδος στην επιστήμη. Επιπτώσεις στην ανθρωπότητα. Μυαλά που εμπνέουν.

Εγγραφείτε στο newsletter μας

Για ενημέρωση με όλες τις τελευταίες ειδήσεις, προσφορές και ειδικές ανακοινώσεις.

Τα πιο δημοφιλή άρθρα

Γιατί είναι σημαντικό να είσαι επίμονος;  

Η επιμονή είναι ένας σημαντικός παράγοντας επιτυχίας. Πρόσθιος μεσαίος φλοιός...

Ιντερφερόνη-β για τη θεραπεία του COVID-19: Η υποδόρια χορήγηση είναι πιο αποτελεσματική

Τα αποτελέσματα από τη δοκιμή φάσης 2 υποστηρίζουν την άποψη ότι...
- Διαφήμιση -
94,678ΑνεμιστήρεςΑρέσει
47,718οπαδούςΑκολουθώ
1,772οπαδούςΑκολουθώ
30ΣυνδρομητέςΕγγραφείτε