Ο διαλογισμός ενσυνειδητότητας (ΜΜ) μπορεί να είναι μια αποτελεσματική ηρεμιστική τεχνική για την επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων που διεξάγεται υπό τοπική αναισθησία.
Η επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων διαρκεί 1-2 ώρες. Οι ασθενείς σχεδόν πάντα αισθάνονται άγχος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας που οδηγεί σε ψυχολογικό στρες και αυξημένες συμπαθητικές δραστηριότητες όπως αυξημένη εγρήγορση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εφίδρωση, γρήγορος καρδιακός παλμός κ.λπ. Η ενδοφλέβια καταστολή θα ήταν χρήσιμη στη διαχείριση αυτής της κατάστασης, ωστόσο έχει περιορισμούς στο οδοντιατρικό πλαίσιο.
| Τι είναι ο διαλογισμός Mindfulness (MM); Ο διαλογισμός ενσυνειδητότητας (ΜΜ) είναι η μη επικριτική προσοχή στις εμπειρίες στην παρούσα στιγμή. Η πρακτική του ΜΜ περιλαμβάνει την εστίαση της προσοχής στις παρούσες εμπειρίες σκέψεων, συναισθημάτων και αισθήσεων σώματος. Απλώς τα παρατηρεί κανείς χωρίς κριτική καθώς σηκώνονται και πεθαίνουν. Ο διαλογισμός ενσυνειδητότητας ασκείται για την επίτευξη διαρκούς ευτυχίας. |
Σε ψυχικές ασθένειες και καταστάσεις που σχετίζονται με το άγχος, ενσυνειδητότητα διαλογισμό Το (MM) είναι γνωστό ότι παράγει ευεργετικά αποτελέσματα, ωστόσο δεν είναι σαφές εάν είναι αποτελεσματικό στη διαχείριση του ασθενούς ανησυχία στο οδοντιατρικό πλαίσιο. Ως εκ τούτου, σε μια πρόσφατη κλινική δοκιμή, οι ερευνητές διερεύνησαν εάν η συμπαθητική υπερκινητικότητα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας οδοντικών εμφυτευμάτων μπορεί να αντιμετωπιστεί μη φαρμακολογικά με τη χρήση διαλογισμού ενσυνειδητότητας (MM). Τα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά, έδειξε ότι η ΜΜ μπορεί να είναι μια αποτελεσματική ηρεμιστική τεχνική για χειρουργική επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων που διεξάγεται με τοπική αναισθησία.
Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή (RCT) είχε δύο ομάδες θεραπείας - Ομάδα Ενσυνειδητότητας και Συμβατική Ομάδα.
Οι ασθενείς στην πειραματική Ομάδα Mindfulness έλαβαν εκπαίδευση διαλογισμού επίγνωσης από περιοδοντολόγο για 20 λεπτά καθημερινά για 3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων σύμφωνα με το πρωτόκολλο που δίνεται παρακάτω:
| Συνεδρία 1 | Ο ασθενής κάθισε σε μια καρέκλα και έλαβε οδηγίες να κλείσει τα μάτια και να χαλαρώσει και να επικεντρωθεί στη ροή της αναπνοής. Εάν προέκυπτε μια τυχαία σκέψη, λέγονταν στον ασθενή να παρατηρήσει παθητικά και να αναγνωρίσει αυτή τη σκέψη και απλώς να την αφήσει να φύγει, επαναφέροντας την προσοχή στις αισθήσεις της αναπνοής. Τα τελευταία 7 λεπτά της 1ης ημέρας κρατήθηκαν σε σιωπή, έτσι ώστε ο συμμετέχων να μπορεί να ασκήσει αποτελεσματικά τον διαλογισμό ενσυνειδητότητας. |
| Συνεδρία 2 | Οι ασθενείς έλαβαν οδηγίες να επικεντρωθούν στην «πλήρη αναπνοή» (αισθήσεις στα ρουθούνια και την κοιλιά). Τα τελευταία 7 λεπτά της συνεδρίας 2 έγιναν σιωπηλά. |
| Συνεδρία 3 | Ήταν μια επέκταση των συνεδριών 1 και 2. Σαν έλεγχος χειραγώγησης, κάθε υποκείμενο ρωτήθηκε «εάν ένιωθε ότι διαλογιζόταν πραγματικά» μετά από κάθε συνεδρία διαλογισμού. |
Η συμβατική ομάδα ελέγχου δεν έλαβε καμία εκπαίδευση στον διαλογισμό επίγνωσης.
Ψυχολογικές, φυσιολογικές και βιοχημικές παράμετροι εξετάστηκαν μέσω του State-Trait Ανησυχία Απογραφή (STAI-S), διφασματικός δείκτης (BIS), επίπεδα κορτιζόλης (CL), συστολική (SBP) και διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP), καρδιακός ρυθμός (HR) και κορεσμός (SpO2) Παράμετροι.
Η βαθμολογία HR, SBP, DBP, SpO2, BIS και CLs συγκρίθηκαν στην αρχή, αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταξύ της ομάδας μελέτης και ελέγχου.
Η ομάδα μελέτης που αποτελείται από ασθενείς που έλαβαν εκπαίδευση διαλογισμού επίγνωσης έδειξε σημαντική μείωση στη βαθμολογία BIS (που είναι δείκτης επίγνωσης, ένας ξύπνιος ασθενής έχει βαθμολογία BIS από 90 έως 100· τιμές μικρότερες από 40 αντιπροσωπεύουν μια υπνωτική κατάσταση). Η HR, η SBP και η DBP μειώθηκαν και η SPO2 αυξήθηκε και έτσι βελτιώθηκαν οι αιμοδυναμικές παράμετροι. Τα επίπεδα κορτιζόλης (CL) έπεσαν ενώ οι βαθμολογίες της ψυχολογικής παραμέτρου STAI-S βελτιώθηκαν.
Τα αποτελέσματα της μελέτης RCT δείχνουν ότι η προπόνηση διαλογισμού επίγνωσης για 20 λεπτά καθημερινά για 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία μειώνει σημαντικά ανησυχία ασθενών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης οδοντικών εμφυτευμάτων. Αυτό υποδηλώνει ότι ο ενσυνείδητος διαλογισμός (MM) θα μπορούσε να είναι μια αξιόπιστη στρατηγική για τη διαχείριση του άγχους και ανησυχία ασθενών κατά την επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων.
***
αναφορές:
- Turer, OU, Ozcan, Μ., Alkaya, Β. et al. Η επίδραση του διαλογισμού επίγνωσης στην οδοντιατρική ανησυχία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης εμφυτευμάτων: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή. Sci Rep 13, 21686 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-49092-3
- CilinicalTrial.gov. Η επίδραση του διαλογισμού ενσυνειδητότητας κατά τη χειρουργική επέμβαση οδοντικών εμφυτευμάτων. ClinicalTrials.gov ID NCT05748223. Διαθέσιμο στο https://clinicaltrials.gov/study/NCT05748223
***
