Η μελέτη Lancet δείχνει ότι ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να αντιστραφεί σε ενήλικες ασθενείς ακολουθώντας ένα αυστηρό πρόγραμμα διαχείρισης βάρους.
Πληκτρολογήστε 2 διαβήτης ����� � ��� ������ ����� διαβήτης και θεωρείται ως μια χρόνια προοδευτική ασθένεια που απαιτεί δια βίου ιατρική θεραπεία. Ο αριθμός των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 έχει τετραπλασιαστεί τα τελευταία 35 χρόνια παγκοσμίως και ο αριθμός αυτός αναμένεται να ξεπεράσει τα 600 εκατομμύρια έως το 2040. Αυτή η μελέτη αυξάνεται στον τύπο 2 διαβήτης ασθενείς συνδέεται με την ανησυχητική αύξηση των επιπέδων παχυσαρκίας και τη συσσώρευση λίπους στην κοιλιά.
Πιο υγιεινός τρόπος ζωής ως εναλλακτική στα αντιδιαβητικά φάρμακα;
Έχει συζητηθεί πολλές φορές αυτός ο τύπος 2 διαβήτης μπορεί να είναι αναστρέψιμη ή ακόμη και να διακοπεί εντελώς με έναν έγκαιρο συνδυασμό πιο υγιεινής διατροφής, σωματικής δραστηριότητας και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Εν ολίγοις, μια αναθεώρηση του τρόπου ζωής. Επίσης, έχει διαπιστωθεί ότι το υπερβολικό βάρος (ΔΜΣ μεγαλύτερος από 25) αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, η εστίαση έχει παραμείνει κυρίως στη συνταγογράφηση φαρμακευτικών θεραπειών για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Οι αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής συζητούνται λεπτομερώς, αλλά γενικά αυτές οι θεραπείες δεν περιλαμβάνουν μείωση των θερμίδων ή σημαντική απώλεια βάρους. Εν ολίγοις, η βασική αιτία δεν έχει συλλογιστεί ποτέ.
Αναμόρφωση τρόπου ζωής
Λοιπόν, τι μπορεί να γίνει για να αντιστραφεί η επίπτωση του τύπου 2 διαβήτης? Η πρόσφατη μελέτη στο Lancet1 δείχνει ότι η πλήρης αναμόρφωση του τρόπου ζωής είναι ο βασικός παράγοντας για τον έλεγχο αυτής της ασθένειας. Η μελέτη αναλύει και βασίζεται στην υποκείμενη αιτία της πάθησης, οδηγώντας σε ενδιαφέροντα αποτελέσματα. Έχει αποδειχθεί ότι μετά από 1 χρόνο, οι συμμετέχοντες είχαν χάσει κατά μέσο όρο 10 κιλά και σχεδόν οι μισοί από αυτούς είχαν επιστρέψει σε μη διαβητική κατάσταση ενώ δεν χρησιμοποιούσαν καμία μορφή θεραπείας για διαβήτης. Αυτή η μελέτη με επικεφαλής τον καθηγητή Roy Taylor, από το Πανεπιστήμιο του Newcastle, και τον καθηγητή Mike Lean από το Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης, είναι νέα ως προς την παροχή συμβουλών για τη διατροφική απώλεια βάρους στους συμμετέχοντες, αλλά χωρίς αξιοσημείωτη αύξηση στη σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, η μακροχρόνια παρακολούθηση απαιτεί οπωσδήποτε συνεχή καθημερινή δραστηριότητα.
Η κλινική δοκιμή ύφεσης διαβήτη (DiRECT) περιελάμβανε 298 ενήλικες ηλικίας 20-65 ετών που είχαν διαγνωστεί με τύπου 2 διαβήτης τα τελευταία 6 χρόνια. Εδώ, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι η πλειοψηφία των συμμετεχόντων ήταν Βρετανοί λευκοί, μεταφέροντας ότι τα ευρήματά τους μπορεί να μην ισχύουν σε γενικές γραμμές για άλλες εθνοτικές ομάδες.
Η μείωση των θερμίδων είναι το κλειδί
Το πρόγραμμα διαχείρισης βάρους παραδόθηκε από διαιτολόγους και/ή νοσοκόμες και ξεκίνησε με μια φάση αντικατάστασης δίαιτας που αποτελείται από μια δίαιτα με φόρμουλα χαμηλών θερμίδων. Η ελεγχόμενη θερμιδική δίαιτα περιελάμβανε ένα ημερήσιο μέγιστο όριο 825-853 θερμίδων την ημέρα, για περίπου τρεις έως πέντε μήνες. Ακολούθησε διαβαθμισμένη επανεισαγωγή ορισμένων άλλων τροφίμων. Αυτοί οι διατροφικοί κανονισμοί συνδυάστηκαν με συνεδρίες θεραπείας γνωσιακής συμπεριφοράς και κάποια μορφή άσκησης για την υποστήριξη της συνεχούς διατήρησης απώλειας βάρους. Όλα τα αντιδιαβητικά φάρμακα σταμάτησαν στην αρχή του προγράμματος.
Μια προηγούμενη μελέτη2 από τους ίδιους ερευνητές είχαν επιβεβαιώσει την Υπόθεση του Διδύμου Κύκλου που ανέφερε ότι μια κύρια αιτία της διαβήτη τύπου 2 είναι η περίσσεια λίπους στο συκώτι και το πάγκρεας. Είχαν διαπιστώσει ότι τα άτομα με τη νόσο μπορούν να επανέλθουν στον φυσιολογικό έλεγχο της γλυκόζης καταναλώνοντας και διατηρώντας μια δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων, επιτρέποντας έτσι σε αυτά τα όργανα να επιστρέψουν στην κανονική λειτουργία.
Η ύφεση του διαβήτη τύπου 2 ως το κύριο αποτέλεσμα
Τα κύρια αποτελέσματα του εντατικού προγράμματος διαχείρισης βάρους ήταν απώλεια βάρους 15 κιλών ή περισσότερο, ουσιαστικά βελτιωμένη ποιότητα ζωής στους 12 μήνες και κυρίως η ύφεση του διαβήτης. Σημαντική βελτίωση σημειώθηκε επίσης στις μέσες συγκεντρώσεις λιπιδίων στο αίμα και σχεδόν το 50 τοις εκατό των ασθενών δεν παρουσίασαν καμία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, επομένως δεν χρειάστηκαν αντιυπερτασικά φάρμακα.
Αυτό το εύρημα είναι πολύ συναρπαστικό και αξιοσημείωτο και θα μπορούσε να φέρει επανάσταση στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Υποδεικνύεται επίσης ότι οι πολύ μεγάλες απώλειες βάρους που στοχεύουν η βαριατρική χειρουργική (κίνδυνος, ακαταλληλότητα για τους περισσότερους ασθενείς) μπορεί να μην είναι αναγκαιότητα και ένας πολύ συγκρίσιμος στόχος απώλειας βάρους που παρέχει ένα τέτοιο πρόγραμμα είναι μια πιο λογική και πρακτικά εφικτή πρόταση για πολλούς ασθενείς και θα παρακολουθεί τακτικά. Η εντατική απώλεια βάρους (η οποία θα μπορούσε να παρέχεται σε ένα μη εξειδικευμένο κοινοτικό περιβάλλον) δεν συνδέεται μόνο με την καλύτερη διαχείριση του τύπου 2 διαβήτης αλλά θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε μόνιμη ύφεση.
Προκλήσεις μπροστά
Αυτή η μελέτη ανοίγει το δρόμο για στρατηγικές πρόληψης και έγκαιρης φροντίδας του τύπου 2 διαβήτης ως πρωταρχικός στόχος. Βάζοντας Τύπο 2 διαβήτης σε ύφεση όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά τη διάγνωση μπορεί να έχει εξαιρετικά οφέλη και όπως δείχνει η μελέτη, μπορεί κάλλιστα να είναι δυνατό για σχεδόν τους μισούς ασθενείς να το επιτύχουν αυτό σε ρουτίνα πρωτοβάθμιας φροντίδας και χωρίς φάρμακα.
Ωστόσο, η μεθοδολογία που περιγράφεται μπορεί να μην είναι ένας τρόπος που μπορεί να είναι βιώσιμος για τη ζωή, καθώς δεν είναι εύκολο και είναι πολύ δύσκολο για τους ανθρώπους να ζουν με μια συνταγογραφημένη δίαιτα για «όλη τη ζωή» τους. Ως εκ τούτου, η προφανής μεγάλη πρόκληση για αυτή τη μεθοδολογία είναι η μακροπρόθεσμη αποφυγή της επαναπρόσληψης βάρους. Χωρίς αμφιβολία, αυτή η ευελιξία πρέπει να ενθαρρυνθεί για τη βελτιστοποίηση των μεμονωμένων αποτελεσμάτων. Επιπλέον, πρέπει να σχεδιαστούν σωστές συμπεριφορικές παρεμβάσεις και προγράμματα που ενθαρρύνουν και υποστηρίζουν τους ασθενείς να πραγματοποιούν ενστικτωδώς αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτό θα απαιτήσει τόσο σε ατομικό επίπεδο όσο και ευρύτερες στρατηγικές, συμπεριλαμβανομένων οικονομικών αποφάσεων όπως η φορολόγηση των ανθυγιεινών τροφίμων.
Τα ευρήματα δημοσιεύθηκαν στο Νυστέρι διαδίδει εκτεταμένη χρήση στρατηγικών εντατικής παρέμβασης απώλειας βάρους στη συνήθη φροντίδα και ύφεση του τύπου 2 διαβήτης στον τομέα της υγείας.
***
{Μπορείτε να διαβάσετε την αρχική ερευνητική εργασία κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο DOI που δίνεται παρακάτω στη λίστα των αναφερόμενων πηγών}
Πηγές)
1. Michael EJ et al 2017. Διαχείριση βάρους υπό την πρωτοβάθμια φροντίδα για ύφεση του διαβήτη τύπου 2 (DiRECT): μια ανοιχτή, τυχαιοποιημένη δοκιμή σε ομάδες. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Διαβήτης τύπου 2: Αιτιολογία και αναστρεψιμότητα. Φροντίδα Διαβήτη. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
