Η κοινωνική αλληλεπίδραση και ο εμβολιασμός συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ανοσίας της αγέλης, ωστόσο η ανάπτυξη της ανοσίας της αγέλης ως αποτέλεσμα της κοινωνικής αλληλεπίδρασης είναι ευθέως ανάλογη με τον αριθμό των δευτερογενών λοιμώξεων που προκύπτουν από τα πρωτογενή κρούσματα. Η ανοσία της αγέλης λέγεται ότι έχει δημιουργηθεί όταν ένα κρίσιμο ποσοστό ατόμων σε έναν πληθυσμό μολυνθεί, όταν μπορούμε να πούμε ότι το lockdown μπορεί να αρθεί για να επανέλθει η κανονική κοινωνική ζωή. Μερική ανοσία της αγέλης έναντι του COVID-19 μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που είχαν προσβληθεί από μια λιγότερο σοβαρή μορφή του ιού και εάν τα άτομα έχουν μολυνθεί προηγουμένως με μια συγγενή οικογένεια ιών γρίπης.
»Ασφάλεια των αγελώνορίζεται ως η προστασία από λοίμωξη που αποκτά ένας πληθυσμός μετά από έκθεση στα μικρόβια που προκαλούν νόσο στο κανονικό κοινωνικό περιβάλλον αλληλεπίδρασης ή όταν οι άνθρωποι εμβολιάζονται με εξασθενημένες ή εξασθενημένες μορφές των μικροβίων που προκαλούν τη νόσο χρησιμοποιώντας ένα εμβόλιο που παράγεται κατά της συγκεκριμένης ασθένειας . Και στις δύο περιπτώσεις, το σώμα αναπτύσσει και μαθαίνει να αναπτύσσει αντισώματα για προστασία από οποιαδήποτε μελλοντική μόλυνση από τα ίδια μικρόβια. Έτσι, στην κοινωνική αλληλεπίδραση υγιείς άνθρωποι κολλάνε μόλυνση από μολυσμένα άτομα στην κανονική πορεία της κοινωνικής ζωής, αλλά στον εμβολιασμό σε μη μολυσμένα υγιή άτομα χορηγούνται τεχνητά εμβόλια ως θεραπεία για να ενεργοποιήσουν το σώμα να παράγει αντισώματα αποτρέποντας έτσι τη μόλυνση.
Έτσι, τόσο η «κοινωνική αλληλεπίδραση» όσο και ο «εμβολιασμός» είναι σημαντικά εργαλεία για την ανάπτυξη της ανοσίας της αγέλης έναντι νόσος σε έναν πληθυσμό? Το πρώτο δεν έχει κανένα τίμημα ούτε διαταράσσει την οικονομία ή την κοινωνία, αλλά υποβάλλει ορισμένα μέλη της κοινωνίας σε αρνητικές πιέσεις επιλογής και έτσι μπορεί να κοστίσει ζωές. Από την άλλη πλευρά, η ανάπτυξη εμβολίων είναι χρονοβόρα και συνεπάγεται τεράστιες επενδύσεις χρημάτων, όπως και η χορήγηση εμβολιασμού. Λόγω αυτών των αντιφάσεων, δεν είναι εύκολο για τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής να διαμορφώσουν στρατηγικές για τη βελτιστοποίηση της βέλτιστης χρήσης των δύο εργαλείων ανάπτυξης της ανοσίας της αγέλης. Πού να επιτευχθεί μια ισορροπία μεταξύ των «δύο» για μια ελάχιστη απώλεια ζωών και σε ένα πολύ γρήγορα εξελισσόμενο σενάριο πανδημίας όπως αυτό του Covid-19 είναι μια πολύ δύσκολη απόφαση – εάν επιτρέψετε την ανάπτυξη της «κοινωνικής αλληλεπίδρασης» για την ανοσία της αγέλης, διατηρείτε την οικονομία σε λειτουργία, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή θνησιμότητα, επομένως η πρακτική της «κοινωνικής απόστασης καθίσταται επιτακτική μέχρι να γίνουν διαθέσιμα εμβόλια και θεραπείες. Σε αυτό προστίθεται το πρόβλημα της γνώσης ακριβώς πότε έχει αναπτυχθεί επαρκές επίπεδο ανοσίας της αγέλης στον πληθυσμό, ώστε να επιτρέπεται περιορισμένη ή πλήρης κοινωνική αλληλεπίδραση μετά την κλείδωμα.
Μία από τις βασικές ανησυχίες παγκοσμίως αυτή τη στιγμή όσον αφορά την πανδημία COVID-19, είναι να γνωρίζουμε πότε έχει/θα επιτευχθεί η ανοσία της αγέλης, ώστε να προγραμματιστεί ένα χρονικό πλαίσιο για την επανέναρξη της «κανονικής διαβίωσης» σε κάθε μία από τις χώρες που πλήττονται από την πανδημία.
Στην «Επιστολή στον εκδότη» που δημοσιεύτηκε στις 21 Μαρτίου 2020 στο «Journal of Infection» από τον Kwok KO., οι Florence Lai F et al., περιγράφουν ότι το μέγεθος των δευτερογενών λοιμώξεων που προκαλούνται από πρωτογενή κρούσματα είναι ένας χρήσιμος δείκτης και των δύο κίνδυνο επιδημίας και την προσπάθεια που απαιτείται για τον έλεγχο μιας μόλυνσης. Αυτό ορίζεται ως ο αναπαραγωγικός αριθμός R, ο οποίος μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας μαθηματική μοντελοποίηση λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των νέων κρουσμάτων που αναπτύσσονται ανά μονάδα χρόνου, τον αριθμό των περιπτώσεων που ανακτώνται και το ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με τη μόλυνση. Μόλις γίνει γνωστό το R, το κρίσιμο ποσοστό του πληθυσμού (Pcrit) που πρέπει να μολυνθεί για να αναπτυχθεί ανοσία της αγέλης μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο.
Pcrit = 1-(1/R)
Επιπλέον, εάν ένα άτομο έχει πρόσφατα μολυνθεί με οποιοδήποτε τύπο ιού γρίπης, μπορεί να γίνει επιρρεπές σε λιγότερο σοβαρή μορφή του COVID-19. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί ορισμένα άτομα που μπορεί να είχαν μια πρόσφατη γρίπη είναι ασυμπτωματικά και μπορεί να μην πάθουν μια σοβαρή ασθένεια COVID-19.
Μια άλλη πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στις 27 Μαρτίου 2020 στον διακομιστή προεκτύπωσης, οι Kamikubo και Takahashi μιλούν για επιδημιολογικά εργαλεία για την πρόβλεψη της μερικής ανοσίας της αγέλης. Περιγράφουν έναν άλλο παράγοντα που συμβάλλει στην ανάπτυξη του κουζίνα ανοσία για τον COVID-19 όταν ένα άτομο προσβληθεί από τη νόσο με μια λιγότερο αντιγραφική και αρχαία μορφή του ιού, γνωστή ως τύπος S σε αντίθεση με τον τύπο L (μια πιο πρόσφατη έκδοση που μπορεί να αναπαραχθεί και να μεταδοθεί γρήγορα), καθίσταται μερικώς ανοσία σε περαιτέρω μόλυνση με άλλους ιούς γρίπης καθώς και από τον τύπο L (2). Η ανάπτυξη της ανοσίας της αγέλης μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη διενέργεια των ορολογικών δοκιμών για τον εντοπισμό αντισωμάτων κατά του COVID-19. Αυτό μπορεί να αποτελέσει ένα οικονομικό εμπόδιο για τις αναπτυσσόμενες χώρες, αλλά σίγουρα μπορεί να υιοθετηθεί από τον ανεπτυγμένο κόσμο για να ξεκινήσει η κανονική ζωή και να μειωθούν οι οικονομικές απώλειες στο μέλλον.
These studies suggest that by categorizing the population that has been previously infected and by knowing the critical percentage of people infected with COVID-19 concomitant with adequate and precise serological testing, one can formulate and adapt strategies to lift lockdown in a partial and/or complete manner so as to resume normal social life going forward.
***
αναφορές:
Kwok KO., Florence Lai F et al., 2020. Ανοσία αγέλης – εκτίμηση του επιπέδου που απαιτείται για την ανάσχεση των επιδημιών COVID-19 στις πληγείσες χώρες. Journal of Infection. Δημοσιεύθηκε: 21 Μαρτίου 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.027
***
