Μια προσωρινή επίστρωση που μιμείται τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης θα μπορούσε να βοηθήσει στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2
Η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης είναι μια κοινή επιλογή για ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή πίεση, προβλήματα διαχείρισης βάρους και διαβήτης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αναστρέφει την παχυσαρκία κάνοντας τον ασθενή να χάσει τεράστιο βάρος και επίσης βοηθά στη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 με ανεξάρτητο τρόπο. Λόγω αυτής της επιτυχημένης και καλά κατανοητής χειρουργικής επέμβασης, υπήρξε σημαντική βελτίωση στον τρόπο ζωής και υψηλή διαβήτης ύφεση τις τελευταίες δεκαετίες. Ωστόσο, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης δεν είναι η πρώτη επιλογή που πρέπει να ακολουθήσει για πολλούς ασθενείς λόγω των κινδύνων που εμπεριέχει και αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές στη γαστρεντερική ανατομία του ασθενούς. Οι στατιστικές επισημαίνουν ότι μόνο το 1% έως το 2% των ασθενών που είναι κατάλληλοι να υποβληθούν σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση θα κάνουν το νεύμα τους.
Ένα νέο χάπι για τη «θεραπεία» του διαβήτη τύπου 2
Ερευνητές στο νοσοκομείο Brigham and Women στη Βοστώνη και το Κέντρο Διαχείρισης Βάρους και Μεταβολικής Χειρουργικής συνεργάστηκαν για να βρουν μια λιγότερο επεμβατική αλλά και πάλι μια εξαιρετικά ισοδύναμη αποτελεσματική θεραπεία για την αναστροφή του διαβήτη τύπου 2. Μια τέτοια μέθοδος θα μπορούσε να προσφέρει τα ίδια οφέλη με τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης και θα μπορούσε επίσης να εφαρμοστεί σε άλλους τομείς θεραπείας. Στην εργασία τους που δημοσιεύτηκε στο Φύση Υλικά έχουν λεπτομερώς μια προκλινική μελέτη στην οποία χορηγήθηκε ένας από του στόματος παράγοντας σε αρουραίους που σκοπός τους ήταν να χορηγήσει μια «ουσία» η οποία στη συνέχεια θα κάλυπτε προσεκτικά το έντερο του αρουραίου για να αποτρέψει οποιαδήποτε επαφή μεταξύ των διατροφικών θρεπτικών συστατικών (από τα γεύματα) και της επένδυσης στο εγγύς έντερο. λειτουργώντας ως εμπόδιο. Αυτή η επίστρωση στη συνέχεια βοηθά στην αποφυγή τυχόν αυξήσεων του σακχάρου στο αίμα που συνήθως συμβαίνουν μετά την κατανάλωση γευμάτων. Ο στόχος είναι τελικά να έχουμε ένα χάπι από το στόμα το οποίο μπορεί να πάρει ένας ασθενής με διαβήτη τύπου 2 πριν καταναλώσει ένα γεύμα και αυτή η προσωρινή επικάλυψη του εντέρου θα μπορούσε να είναι χρήσιμη στην κάπως αναπαραγωγή των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης.
Η δημιουργία αυτού του είδους στοματικού χαπιού απαιτούσε μια συνεργασία μεταξύ χειρουργών και βιομηχανικών που θα μπορούσαν στη συνέχεια να αναπτύξουν ένα κατάλληλο υλικό που θα μπορούσε να εφαρμοστεί με κλινικό τρόπο στον ασθενή. Κατά την αναζήτηση ενός κατάλληλου υλικού, οι ερευνητές έχουν κατά νου ορισμένες ιδιότητες που ήταν βασική απαίτηση. Αυτά περιελάμβαναν τις καλές ιδιότητες πρόσφυσης για να μπορούν να προσκολληθούν ή να «κολλήσουν» στο λεπτό έντερο και την ικανότητα να διαλύονται μέσα σε λίγες ώρες καθώς θα ήταν μόνο μια προσωρινή επίστρωση. Μετά τον έλεγχο των πιθανών υποψηφίων που ήταν ένας κατάλογος εγκεκριμένων και ασφαλών ενώσεων, κατέταξαν μια ουσία που ονομάζεται σουκραλφάτη. Αυτή η ουσία είναι ένα εγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γαστρεντερικών ελκών δημιουργώντας μια κολλώδη πάστα στο όξινο περιβάλλον του στομάχου και δεσμεύεται σε περιοχές του γαστρικού βλεννογόνου όπου απαιτείται λόγω της τρέχουσας δυσλειτουργίας. Οι ερευνητές δημιούργησαν αυτή την ένωση σε ένα νέο υλικό που θα μπορούσε να επικαλύψει την εντερική επένδυση όπως επιθυμούσε και να το κάνει χωρίς να απαιτείται οξύ στομάχου. Αυτή η νέα ουσία ή «αυλική επικάλυψη» με την ένδειξη LuCI (Luminal Coating of the Intestine) μπορεί επίσης να παρασκευαστεί σε μορφή ξηρής ισχύος που μπορεί να διαμορφωθεί σε χάπι. Στην προκλινική δοκιμή, το LuCI χορηγήθηκε σε αρουραίους και μόλις έφτασε στο έντερο επικάλυψε το έντερο σχηματίζοντας έτσι ένα λεπτό φράγμα όπως επιθυμούσε. Έτσι, το LuCI δημιουργεί ένα φράγμα που μιμείται την πιο κρίσιμη πτυχή της χειρουργικής γαστρικής παράκαμψης αλλά με μη επεμβατικό τρόπο. Κανονικά μετά την κατανάλωση των γευμάτων το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται και παραμένει υψηλό για κάποιο χρονικό διάστημα. Αλλά με αυτήν την επένδυση, η αιχμή αποφεύχθηκε και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μειώθηκαν κατά σχεδόν 50 τοις εκατό μέσα σε 1 ώρα από τη λήψη του LuCI. Ο στόχος ήταν να έχουμε μια προσωρινή επίστρωση και μόλις αυτή η επίστρωση αυτοδιαλυθεί εντός 3 ωρών, η επίδραση στο σάκχαρο του αίματος εξαφανίζεται και τα επίπεδα επανήλθαν στο φυσιολογικό.
Δοκιμές έδειξαν ότι αυτή η επίστρωση είναι ασφαλής και δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην επένδυση του λεπτού εντέρου, καθιστώντας την ευνοϊκά συμβατή με τον γαστρεντερικό βλεννογόνο. Οι ερευνητές δοκιμάζουν επί του παρόντος τη χρήση του LuCI – βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα – σε μοντέλα αρουραίων που είναι παχύσαρκοι και έχουν διαβήτη. Ανεξάρτητες δοκιμές δείχνουν ότι τέτοια σκευάσματα LuCI θα μπορούσαν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παροχή θεραπευτικών πρωτεϊνών στο γαστρεντερικό σωλήνα με παρόμοιο τρόπο. Θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί στην απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και για την προστασία των μορίων από την αποικοδόμηση από τα οξέα του στομάχου και τα εντερικά υγρά και την αποικοδόμηση από το οξύ του στομάχου και άλλα εντερικά υγρά. Για τον έλεγχο του διαβήτη τύπου 2, αυτό το χάπι που θα μπορούσε να ληφθεί πριν από τα γεύματα έχει τεράστια αξία για τους ασθενείς.
***
{Μπορείτε να διαβάσετε την αρχική ερευνητική εργασία κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο DOI που δίνεται παρακάτω στη λίστα των αναφερόμενων πηγών}
Πηγές)
Οι Lee Y et al. 2018. Θεραπευτική αυλική επικάλυψη του εντέρου. Φύση Υλικά. https://doi.org/10.1038/s41563-018-0106-5
***
