Υπήρξε μια ταχεία αύξηση στην παραλλαγή δέλτα του SARS CoV-2 στη Γαλλία τον Ιούνιο του 2021 με βάση την ανάλυση 5061 θετικών δειγμάτων1. Οι επόμενες εβδομάδες είναι πολύ κρίσιμες όσον αφορά την εμφάνιση του τρίτου κύματος λόγω της υψηλότερης μεταδοτικότητας της παραλλαγής δέλτα και των επιπτώσεων που θα έχει στο δημόσιο και ιδιωτικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Η θνησιμότητα και η νοσηρότητα που θα συσχετιστούν με το τρίτο κύμα θα εξαρτηθούν από την αποτελεσματικότητα του AstraZeneca ChAdOx1 εμβόλιο, στην παραλλαγή δέλτα, που έχουν χορηγηθεί στον πληθυσμό.
Ανάλυση του πληθυσμού του Ηνωμένου Βασιλείου που έλαβε την πρώτη και τη δεύτερη δόση του ChAdOx1 Το εμβόλιο αποκαλύπτει ότι μετά την πρώτη δόση, το εμβόλιο ήταν λιγότερο αποτελεσματικό (33.5% έναντι της παραλλαγής B.1.617.2 [παραλλαγή δέλτα] σε σύγκριση με 51.1% έναντι της παραλλαγής B.1.1.7)2. Επιπλέον, μετά τη δεύτερη δόση επίσης, το εμβόλιο ήταν λιγότερο αποτελεσματικό (59.8% έναντι της παραλλαγής B.1.617.2 [παραλλαγή δέλτα] σε σύγκριση με 66.1% έναντι της παραλλαγής B.1.1.7)2.
Γιατί βλέπουμε διαφορετικά κύματα Covid-19 σε διάφορες χώρες σε διαφορετικές χρονικές στιγμές; Η απάντηση μπορεί να βρίσκεται στο γεγονός ότι η ανοσία της αγέλης δεν έχει φτάσει ακόμη και η «απαγόρευση κυκλοφορίας" έχει αφαιρεθεί οδηγώντας στο επόμενο κύμα του COVID-19. Το «κλείδωμα» στην πραγματικότητα αποτρέπει τη μετάδοση του ιού και έτσι αποτρέπει την αναπαραγωγή και τη μετάλλαξη του ιού. Ωστόσο, η πρόκληση που αντιμετωπίζουμε είναι το γεγονός ότι κάθε φορά που έρχεται ένα κύμα, ο ιός έχει την ευκαιρία να μεταλλαχθεί, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο μεταδοτική παραλλαγή (μορφή του ιού που έχει μεγαλύτερη μολυσματικότητα με αποτέλεσμα να τηρεί την επιβίωση της ισχυρότερης θεωρίας). αναιρώντας έτσι την επίδραση του ασυλία αγέλης επιτεύχθηκε έναντι της προηγούμενης παραλλαγής του ιού. Πρόσφατα, εμφανίστηκε μια νέα παραλλαγή που ονομάζεται παραλλαγή δέλτα συν που συνδυάζει την παραλλαγή δέλτα με τη μετάλλαξη K417N (που βρέθηκε για πρώτη φορά στην παραλλαγή Beta που εμφανίστηκε στη Νότια Αφρική). Αυτή η παραλλαγή delta plus είναι ανθεκτική στις θεραπείες θεραπείας με αντισώματα. Όλα αυτά αποτελούν μια δύσκολη πρόκληση όσον αφορά την επίτευξη της ανοσίας της αγέλης.
Ασφάλεια των αγελών3 μπορεί ακόμα να επιτευχθεί εάν τα εμβόλια που χορηγούνται παρέχουν σημαντική προστασία τουλάχιστον μεγαλύτερη από 90% όπως ισχυρίζονται τα εμβόλια mRNA της Pfizer και της Moderna (93.4% με 2 δόσεις Pfizer έναντι της παραλλαγής B.1.1.7 και 87.9% έναντι το B.1.617.2 [παραλλαγή δέλτα]). Ωστόσο, αυτά τα εμβόλια χορηγούνται κυρίως στις ΗΠΑ και στο Ηνωμένο Βασίλειο, ενώ άλλες χώρες εξαρτώνται κυρίως από το εμβόλιο ChAdOx1 (AstraZeneca), το ρωσικό εμβόλιο Sputnik V και το εμβόλιο ινδικού Covaxin. Αυτά τα εμβόλια μπορεί να παρέχουν ή να μην παρέχουν αποτελεσματική ανοσία έναντι των παραλλαγών που δημιουργήθηκαν πρόσφατα. Ελλείψει αποτελεσματικών εμβολίων και του γεγονότος ότι νέα εξαιρετικά μεταδοτικά στελέχη δημιουργούνται σχεδόν κάθε φορά που πολλαπλασιάζονται ο ιός που οδηγούν σε μετάλλαξη, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επιτευχθεί η σχετική ανοσία της αγέλης και τα επόμενα κύματα του COVID-19 θα συνεχιστούν μέχρι την αποτελεσματική αγέλη επιτυγχάνεται ανοσία.
***
αναφορές
- Alizon S., Haim-Boukobza S., et al 2021. Ταχεία εξάπλωση της παραλλαγής δ SARS-CoV-2 στην περιοχή του Παρισιού (Γαλλία) τον Ιούνιο του 2021. Δημοσιεύτηκε στις 20 Ιουνίου 2021 στο Preprint medRxiv. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.06.16.21259052
- Bernal JL, Andrews N, Gower C et al. Αποτελεσματικότητα των εμβολίων COVID-19 κατά της παραλλαγής B.1.617.2. Δημοσιεύτηκε στις 24 Μαΐου 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.22.21257658
- Soni R 2021. COVID-19: An Evaluation of Herd Immunity and Vaccine Protection. Διαθέσιμο online στο http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-an-evaluation-of-herd-immunity-and-vaccine-protection/
***
