Μια νέα θεραπεία που «προλαμβάνει» τον καρκίνο του οισοφάγου σε ασθενείς σε κίνδυνο αναφέρεται σε μια μεγάλη κλινική δοκιμή.
Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι το οκτώ πιο κοινό Καρκίνος παγκοσμίως και ένα από τα πιο επικίνδυνα. Αυτός ο τύπος Καρκίνος ξεκινά από τον οισοφάγο – ένας μαλακός μυϊκός σωλήνας που συνδέει το στόμα με το στομάχι και ό,τι καταναλώνεται από ένα άτομο φτάνει στο στομάχι μέσω του οισοφάγου. Οταν Καρκίνος αναπτύσσεται στον οισοφάγο (κοινώς αποκαλούμενος σωλήνας τροφής) υπάρχει ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων που επενδύουν τον σωλήνα, καθιστώντας τα καρκινικά και προκαλώντας καταστροφή στον βασικό μηχανισμό της πρόσληψης τροφής. Δυστυχώς, η πλειονότητα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτόν τον τύπο καρκίνου αρχίζουν να εμφανίζονται όταν το Καρκίνος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο δηλαδή όταν καρκινώδης Τα κύτταρα έχουν μπλοκάρει εντελώς τον οισοφάγο και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό το σενάριο κάνει τη θεραπεία του οισοφάγου Καρκίνος πολύ προκλητικό. Τα πρώιμα στάδια αυτού του καρκίνου είναι εντελώς μη ανιχνεύσιμα εκτός και αν ελεγχθούν.
Αιτίες καρκίνου του οισοφάγου
Η υπερβολική χρήση αλκοόλ και καπνού είναι η κύρια αιτία οισοφάγου Καρκίνος. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ), ο οισοφάγος Barrett και η παχυσαρκία. Στη ΓΟΠΝ, το οξύ από το στομάχι κινείται προς τα πάνω στον οισοφάγο προκαλώντας μια επίμονη καούρα. Σε μια άλλη πάθηση που ονομάζεται «οισοφάγος Barrett» και εμφανίζεται σε 10 έως 15 τοις εκατό ασθενείς με ΓΟΠΝ, η φυσιολογική κυτταρική επένδυση του οισοφάγου καταστρέφεται αφού αντικατασταθεί από «μη φυσιολογικά κύτταρα» (που ονομάζονται κύτταρα Barrett) κυρίως λόγω χρόνιας παλινδρόμησης οξέος. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα μοιάζουν ακριβώς με τα κύτταρα που καλύπτουν το στομάχι και το λεπτό έντερο, αλλά είναι πιο ανθεκτικά στο οξύ του στομάχου. Το σύμπτωμα για τον οισοφάγο Barrett είναι η καούρα, αν και σε πολλές περιπτώσεις δεν υπάρχουν συμπτώματα. Καθώς ο χρόνος προχωρά, τα κύτταρα του Barrett γίνονται πρώτα προκαρκινικά με μια διαδικασία που ονομάζεται δυσπλασία και στη συνέχεια μπορεί να γίνουν καρκινώδης δεδομένου ότι η υψηλού βαθμού δυσπλασία συνδέεται με τον μέγιστο κίνδυνο καρκίνου. Ένας πρώιμος έλεγχος για προκαρκινικές αλλαγές μπορεί να βοηθήσει πολύ στον έλεγχο του οισοφάγου Καρκίνος. Αν και δεν νοσούν όλοι οι ασθενείς με αυτή την πάθηση Καρκίνος αλλά βρίσκονται στην κατηγορία υψηλότερου κινδύνου. Η διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής και σταθερού σωματικού βάρους μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο για αυτόν τον καρκίνο.
Νέα μελέτη για την πρόληψη του οισοφάγου Καρκίνος
Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στην The Lancet με αιχμή του δόρατος το Royal College of Surgeons στην Ιρλανδία (RCSI), τα αποτελέσματα του μεγαλύτερου Καρκίνος έχει αναφερθεί κλινική δοκιμή πρόληψης που διεξήχθη σε περίοδο 20 ετών. Οι ερευνητές ανακάλυψαν μια νέα θεραπεία που «προλαμβάνει σημαντικά» τον οισοφάγο Καρκίνος σε ασθενείς σε κίνδυνο. Αυτή η μελέτη έχει περιγραφεί ως μια σημαντική ανακάλυψη στον τομέα της Καρκίνος θεραπευτικές τον τελευταίο καιρό. Περίπου 2550 ασθενείς που έπασχαν από την ανωμαλία «οισοφάγος Barrett» παρακολουθήθηκαν για εννέα χρόνια και καταγράφηκαν οι συνθήκες της υγείας τους. Αυτοί οι ασθενείς λόγω της κατάστασής τους είχαν παλινδρόμηση οξέος και επομένως ήταν πιο επιρρεπείς σε Καρκίνος καθώς και σε μηΚαρκίνος καταστάσεις όπως η πνευμονία. Ο κύριος στόχος της μελέτης ήταν να βρει πώς θα μπορούσε να αποτραπεί η μετατροπή αυτής της ανωμαλίας Καρκίνος. Στους ασθενείς δόθηκε τυχαία ένας από τους τέσσερις διαφορετικούς συνδυασμούς φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα ήταν τα οξέα (τα οποία καταστέλλουν τα οξέα του στομάχου γενικά) και η ασπιρίνη. Έτσι, είτε χαμηλή καταστολή οξέος, υψηλή καταστολή οξέος, χαμηλή καταστολή οξέος με 300 mg ασπιρίνης ή υψηλή καταστολή οξέος με 300 mg ασπιρίνης δόθηκε σε τέσσερις ομάδες τυχαία επιλεγμένων ασθενών. Ένας ακριβής συνδυασμός φαρμάκων καταστολής οξέος μαζί με ασπιρίνη μπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικά την οισοφαγική εμφάνιση Καρκίνος σε ασθενείς που πάσχουν από οισοφάγο Barrett. Ο συνδυασμός φαρμάκου υψηλής δόσης για την καταστολή του οξέος μόνο αποτρέπεται Καρκίνος, τον πρόωρο θάνατο και σε κάποιο βαθμό τον ρυθμό προόδου των προκαρκινικών κυττάρων. Η ασπιρίνη έδειξε επίσης κάποια επίδραση και είναι ενδιαφέρον ότι η καταστολή του οξέος σε υψηλή δόση και η ασπιρίνη μαζί λειτούργησαν περισσότερο ευνοϊκά σε σύγκριση με καθένα από αυτά που ελήφθησαν μόνο του.
Αυτή είναι μια χαρακτηριστική κλινική δοκιμή που έχει επιδείξει υψηλά πρότυπα αποτελεσματικότητας και ασφάλειας. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής είναι σημαντικά. Λιγότερο από το 1 τοις εκατό των ασθενών υπέστη σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από αυτά τα φάρμακα, κάτι που είναι εξαιρετικό. Αυτή είναι μια νέα προσέγγιση για την πρόληψη Καρκίνος του σωλήνα της τροφής και αυτό θα μπορούσε να είναι ένα παιχνίδι αλλαγής για τον τομέα του οισοφάγου Καρκίνος.
***
{Μπορείτε να διαβάσετε την αρχική ερευνητική εργασία κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο DOI που δίνεται παρακάτω στη λίστα των αναφερόμενων πηγών}
Πηγές)
Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazole and aspirin in Barrett's esophagus (AspECT): μια τυχαιοποιημένη παραγοντική δοκιμή. The Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
