Μια πολλά υποσχόμενη νέα θεραπεία που χρησιμοποιεί ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία της αλλεργίας στα φιστίκια χτίζοντας την ανοχή με την πάροδο του χρόνου.
Αλλεργία στα φιστίκια, μία από τις πιο κοινές τροφικές αλλεργίες, είναι όταν το ανοσοποιητικό μας σύστημα αναγνωρίζει ότι η πρωτεΐνη φιστικιού είναι επιβλαβής. Αράπικο φιστίκι αλλεργία είναι πιο συχνή στα παιδιά στις βιομηχανικές χώρες. Ακόμη και η ελαφρά τυχαία έκθεση σε ίχνη φιστικιών σε ζαχαροπλαστεία ή άλλα είδη διατροφής μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και ακόμη και μερικές φορές νοσηλεία. Σε περισσότερο από το 30 τοις εκατό των περιπτώσεων εμφανίζεται σοβαρή αλλεργική αντίδραση, όπως αναφυλαξία. Δεν υπάρχει θεραπεία για την αλλεργία στα φιστίκια και επίσης δεν έχουν εγκριθεί θεραπευτικές επιλογές μέχρι σήμερα. Εάν εγκριθεί κάποια θεραπεία για την αλλεργία στα φιστίκια, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί στον ασθενή μόνο από γιατρό και ο ασθενής θα πρέπει να συνεχίσει να χρησιμοποιεί τη θεραπεία για να μπορεί να μείνει προστατευμένος από οποιαδήποτε τυχαία κατανάλωση φιστικιού ανά πάσα στιγμή στη ζωή τους. Μια τέτοια θεραπεία επίσης δεν είναι πλέον αποτελεσματική όταν διακοπεί η συνταγή. Τα άτομα που έχουν αλλεργία στα φιστίκια πρέπει να παραμείνουν σε εγρήγορση σε όλη τους τη ζωή και αυτό είναι πολύ δύσκολο να το αντιμετωπίσουν ειδικά για τα παιδιά.
Δημιουργία ανοχής στο αλλεργιογόνο φυστίκι
Μια μελέτη έδειξε για πρώτη φορά ότι μπορεί να είναι δυνατό για άτομα με αλλεργία στα φιστίκια να προστατευτούν από την ακούσια λήψη φιστικιών απευαισθητοποιώντας τον εαυτό τους στην αλλεργία σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Αυτό γίνεται αυξάνοντας το επίπεδο ανοχής κάποιου στο φιστίκι μέσω μιας ελεγχόμενης σταδιακής έκθεσης στην αλλεργική ουσία που διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αντίδραση. Η μέθοδος βασίζεται στην αρχή της ανοσοθεραπείας και στοχεύει στην ενίσχυση της ανοχής του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα αλλεργιογόνο, στην προκειμένη περίπτωση το φιστίκι.
Η συστηματική μελέτη που δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine διεξήχθη σε 551 συμμετέχοντες ηλικίας 4 έως 55 ετών που είχαν αλλεργία στα φιστίκια και τους δόθηκε το πειραματικό φάρμακο για ένα χρόνο. Αυτό το φάρμακο που ονομάζεται AR101 είναι μια σκόνη πρωτεΐνης που προέρχεται από φιστίκι και αναπτύχθηκε από την Aimmune Therapeutics Inc. USA. Ο συνολικός αριθμός των συμμετεχόντων σε αυτή τη μελέτη ήταν υψηλός και επίσης έχει γίνει πρόσθετη λεπτομερής ανάλυση δεδομένων σε σύγκριση με όλες τις προηγούμενες μελέτες συνδυαστικά. Στο ένα τρίτο των συμμετεχόντων δόθηκε εικονικό φάρμακο (δηλαδή καθόλου φιστίκι) και σε άλλους δόθηκε σκόνη πρωτεΐνης φιστικιού (από αλεύρι φυστικιών) αργά με αυξητικό τρόπο μέχρι να επιτευχθεί μια δόση (ισοδύναμη με ένα φιστίκι ημερησίως) η οποία στη συνέχεια διατηρήθηκε μέχρι το τέλος του η μελέτη. Σχεδόν το 80 τοις εκατό των συμμετεχόντων έφτασε σε αυτή τη δόση «συντήρησης», η οποία στη συνέχεια εγκαταλείφθηκε για έξι μήνες. Η πρωτεΐνη των φιστικιών ήταν μέρος της «προκλητικής τροφής» που θεωρείται το χρυσό πρότυπο στις δοκιμές για τροφική αλλεργία.
Στο τέλος της μελέτης, οι συμμετέχοντες ήταν σε θέση να ανεχθούν 100 φορές υψηλότερη δόση φιστικιού σε σύγκριση με όταν ξεκίνησαν. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, τα συμπτώματα φάνηκε επίσης να είναι ήπια ακόμη και για υψηλότερη δόση σε σύγκριση με συμπτώματα για χαμηλότερη δόση στην αρχή της μελέτης. Τα δύο τρίτα των συμμετεχόντων μπορούσαν πλέον να ανεχθούν ένα ισοδύναμο με δύο φιστίκια καθημερινά και μετά από 9-12 μήνες το επίπεδο ανοχής των μισών συμμετεχόντων ανέβηκε σε ισοδύναμο με τέσσερα φιστίκια ημερησίως. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρήθηκαν στην ηλικιακή ομάδα 4-17 ετών, δηλαδή παιδιά και εφήβους. Μόνο ένα πενιχρό 6 τοις εκατό τα παράτησε λόγω γαστρεντερικών/ δέρμα/ αναπνευστικές κ.λπ. παρενέργειες και το ένα τρίτο των ασθενών είχαν πολύ ήπιες αμελητέες παρενέργειες. Και τα 372 παιδιά υπέστησαν αλλεργική αντίδραση, αν και μόνο λιγότερο από το 14% ήταν σοβαρά. Σοβαρές επιδράσεις αντίδρασης παρατηρήθηκαν στο XNUMX τοις εκατό των παιδιών που θα χρειάζονταν το φάρμακο επινεφρίνη - μια ισχυρή ορμόνη - για τον έλεγχο.
Αυτός ο τύπος θεραπείας ανοσοθεραπείας από το στόμα μπορεί να μην λειτουργεί για όλους όσους έχουν αλλεργία στα φιστίκια και ένα σημαντικό μειονέκτημα της μελέτης που επισημαίνουν οι συγγραφείς είναι ότι μπορεί να είναι δύσκολο να προβλεφθεί ποιος μπορεί ή ποιος δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτήν τη θεραπεία. Ωστόσο, αυτή η μελέτη προτείνει ότι μια ισχυρή θεραπεία μπορεί να είναι διαθέσιμη στο εγγύς μέλλον, όπου άτομα που έχουν αλλεργία στα φιστίκια και που μπορούν να ανεχθούν αυτήν τη θεραπεία (δηλαδή ανέχονται ένα φιστίκι την ημέρα) μπορεί να ανεχθούν δύο φιστίκια και έτσι θα μπορούσαν να προστατεύονται από τυχαία κατανάλωση που οδηγεί σε απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις. Το καθεστώς από αυτή τη μελέτη πρέπει να ακολουθείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού και ο στόχος δεν είναι να καταναλώνουν όλοι μεγάλες ποσότητες, αλλά μάλλον να μπορούν να ανεχθούν μικρές ποσότητες φιστικιών που μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.
Η αλλεργία στα φιστίκια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα ειδικά μεταξύ των παιδιών και των εφήβων και αυτή η ομάδα μπορεί να προστατευτεί από τυχαία ή ακούσια κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν φιστίκια. Το φάρμακο AR101 φαίνεται πολλά υποσχόμενο να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των αλλεργικών αντιδράσεων στο φιστίκι και έτσι φαίνεται ευεργετικό. Η κατανόηση της τροφικής αλλεργίας είναι το κλειδί για το σχεδιασμό στρατηγικών για την πρόληψη σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων και επίσης για τη σωστή εφαρμογή της στοματικής ανοσοθεραπείας. Εάν αυτό πετύχει, παρόμοια προσέγγιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άλλες κοινές αλλεργίες, παράδειγμα από το αυγό.
***
{Μπορείτε να διαβάσετε την αρχική ερευνητική εργασία κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο DOI που δίνεται παρακάτω στη λίστα των αναφερόμενων πηγών}
Πηγές)
Η ομάδα κλινικών ερευνητών PALISADE 2018, «AR101 Oral Immunotherapy for Peanut Allergy. New England Journal of Medicine. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
