Είναι πλέον μια παγκόσμια φωνή ότι η ομοιοπαθητική είναι «επιστημονικά απίθανη» και «ηθικά απαράδεκτη» και πρέπει να «απορρίπτεται» από τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
Οι αρχές υγειονομικής περίθαλψης αποστρέφονται πλέον τη σπατάλη πολύτιμων κρατικών και δημόσιων πόρων και πόρων προς «ανοησίες» ομοιοπαθητική γιατί αυτό παρέχει μόνο αξιοπιστία σε αυτή την παράλογη πρακτική και θέτει σε κίνδυνο τις ζωές των ανθρώπων αποφεύγοντας ή στερώντας τους την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και φροντίδα. Το απίθανο της ομοιοπαθητικής είναι πλέον πολύ αποδεδειγμένο επειδή τα ομοιοπαθητικά σκευάσματα είναι πολύ αραιωμένα, επομένως δεν περιέχουν πραγματικά σημαντικές ποσότητες των «λεγόμενων» δραστικών συστατικών και επομένως δεν μπορούν να έχουν κανένα είδος επίδρασης στον ασθενή. Επίσης, δεν υπάρχουν διαθέσιμα συγκεκριμένα στοιχεία που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά του παρά τις πολυάριθμες μελέτες που πραγματοποιούνται.
Το Συμβουλευτικό Συμβούλιο Επιστημών των Ευρωπαϊκών Ακαδημιών (EASAC), ένας οργανισμός-ομπρέλα που εκπροσωπεί 29 εθνικές ακαδημίες στην Ευρώπη, ζητά αυστηρότερους κανονισμούς για τον έλεγχο της εξάπλωσης του ομοιοπαθητική στην έκθεσή τους που δημοσιεύτηκε πρόσφατα1. Οι θεματικές ακαδημίες ασκούν τώρα έντονη κριτική για τους διάφορους ισχυρισμούς για την υγεία και την επιστήμη που γίνονται για ομοιοπαθητικός προϊόντα. Η ανάλυση και τα συμπεράσματα αυτής της έκθεσης βασίζονται σε εξαιρετικές, αμερόληπτες επιστημονικές αξιολογήσεις που έχουν ήδη δημοσιευτεί από νομικές αρχές. Η ομάδα τόνισε ότι αν και είναι καλό να υπάρχουν εναλλακτικές προσεγγίσεις στις θεραπείες, αλλά όλες αυτές πρέπει αυστηρά να οδηγούνται από στοιχεία και όχι από κάποια υπερβολή ευσεβών πόθων που θέτει τους ασθενείς σε πρόσθετους κινδύνους.
Ομοιοπαθητική: ένα επιστημονικό απίθανο
Πρώτα και κύρια, ο ίδιος ο πυρήνας της ομοιοπαθητικής είναι επιστημονικά απίθανος. Υπάρχει απόλυτη έλλειψη επιστημονικής υποστήριξης για όλους τους διαφορετικούς μηχανισμούς που διεκδικεί η ομοιοπαθητική. Οι περισσότερες από τις θεραπείες του παρασκευάζονται σε άπειρες σειριακές αραιώσεις νερού (με βάση τη θεωρία ότι μια «ουσία» θα αφήσει το «αποτύπωμά» της στο νερό) με αποτέλεσμα μια ασυνεπή ή μάλλον άχρηστη λύση που δεν έχει ίχνος της «αρχικής «ουσίας στο το. Αυτός ο μηχανισμός, καταρχάς, δεν δικαιολογείται2 επειδή δεν είναι ούτε αληθοφανές ούτε αποδεδειγμένο και επίσης δεν ακολουθεί τις αρχές της φαρμακολογικής αλληλεπίδρασης φαρμάκου-υποδοχέα3.Αυτές οι αρχές έχουν καθιερωθεί από καιρό για να εξηγήσουν την αλληλεπίδραση φαρμάκου-υποδοχέα και να θέτουν κεντρικές αρχές για οποιοδήποτε φάρμακο/φάρμακο όταν χορηγείται σε ένα βιολογικό σύστημα. Οι αρχές αυτές έχουν τεκμηριωθεί κατά καιρούς μέσα από συνεχείς έρευνες4. Επιπλέον, δεν υπάρχει ούτε μία επιστημονική απόδειξη για κανέναν από τους μηχανισμούς που ισχυρίζεται η ομοιοπαθητική, συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρομαγνητικών σημάτων (εάν υπάρχουν) και της λεγόμενης «μνήμης του νερού»2.
Δεύτερον, ας αναλύσουμε τον «μηχανισμό» της ομοιοπαθητικής με μεγαλύτερη λεπτομέρεια. Εξετάζοντας τη χημική δομή του νερού, εάν κάποιο συστατικό διαλυθεί σε αυτό ακολουθούμενο από αρκετές σειριακές αραιώσεις, τότε η πραγματική επίδραση αυτού του συστατικού στο νερό θα είναι πολύ μικρής κλίμακας (σε νανόμετρα, 10-9 μέτρα) και έτσι η πρόσκρουση δεν θα επεκταθεί πέρα από το στρώμα ενυδάτωσης, με αποτέλεσμα να μην έχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Αυτό προτείνεται από διάφορες θεωρητικές επιστημονικές μελέτες που βασίζονται σε ευρήματα και μετρήσεις φασματοσκοπίας που ορίζουν επιδράσεις μοριακής τάξης μεγάλης εμβέλειας και αλληλεπιδράσεις στο χώρο και τον χρόνο5,6. Ως εκ τούτου, η χημική δομή και η δυναμική του ίδιου του νερού αντικρούουν τον ισχυρισμό ότι το συστατικό που διαλύεται στο νερό μέσω σειριακών αραιώσεων αφήνει οποιοδήποτε «αποτύπωμα» πάνω του – η κεντρική ιδέα στην οποία ομοιοπαθητική βασίζεται σε- και αυτές οι εξηγήσεις έχουν δημοσιευθεί ξανά και ξανά για να αποδειχθεί η επιστημονική απαίτηση της προτεινόμενης «μακροπρόθεσμης» μνήμης του νερού7,8.
Φαινόμενο εικονικού φαρμάκου: περισσότερο μια τυχαία θεραπεία
Οι επιστήμονες λένε ότι επειδή η ομοιοπαθητική θεραπεία δεν είναι επιστημονικά δυνατή και τα ομοιοπαθητικά «χάπια ζάχαρης» δεν περιέχουν ενεργά συστατικά, οποιοδήποτε όφελος που παρατηρείται στον ασθενή μπορεί να οφείλεται κυρίως στο φαινόμενο εικονικού φαρμάκου – όταν οι άνθρωποι πιστεύουν ότι τα χάπια πρόκειται να βοηθήσουν τους με μια πάθηση, αυτή η πεποίθηση μπορεί να προκαλέσει μια θεραπευτική απόκριση και τις περισσότερες φορές, η φυσική πορεία της ασθένειας και της οπισθοδρόμησης θα φροντίσει τα πράγματα. Αυτά τα συμβάντα αρχίζουν να διαδίδουν την ψευδή ιδέα ότι η ομοιοπαθητική είναι ωφέλιμη. Μια ολοκληρωμένη βιβλιογραφική ανάλυση 110 δοκιμών ομοιοπαθητικής και 110 αντίστοιχων δοκιμών συμβατικής ιατρικής έχει δείξει9 μια παρόμοια αξιολόγηση που επιβεβαιώνει ότι τα κλινικά αποτελέσματα της ομοιοπαθητικής είναι στατιστικά πολύ παρόμοια με τα αποτελέσματα εικονικού φαρμάκου. Επιπλέον, μια λεπτομερής αξιολόγηση πέντε μεγάλων μετα-αναλύσεων διαφορετικών ομοιοπαθητικών δοκιμών έχει επίσης καταλήξει στα ίδια αποτελέσματα9,10. Σε αυτήν την ανάλυση, όλα τα ανεπαρκή ίχνη, η μεροληψία και η τυχαία στατιστική διακύμανση αποκλείστηκαν και έδειξαν ότι το ομοιοπαθητικό φάρμακο παρήγαγε αποτελέσματα στατιστικά παρόμοια αποτελέσματα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και τίποτα περισσότερο.
The Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR)11 είναι ο κορυφαίος, αξιόπιστος πόρος για συστηματικές ανασκοπήσεις στην υγειονομική περίθαλψη. Αυτές οι ανασκοπήσεις είναι πολύ περιεκτικές, που περιλαμβάνουν πρωτόκολλα που έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους, τυπικές διαδικασίες αξιολόγησης και, κυρίως, διαφανή ανάλυση δεδομένων. Οι Ανασκοπήσεις Cochrane των ομοιοπαθητικών θεραπειών περιλαμβάνουν εκείνες για την άνοια, το άσθμα, τον αυτισμό, τη γρίπη και πολλές άλλες και οι συστηματικές αξιολογήσεις που πραγματοποιούνται σε αυτές τις ανασκοπήσεις καταλήγουν στο συμπέρασμα «όχι» ή «ανεπαρκή» στοιχεία για την αξιολόγηση οποιασδήποτε πιθανής επίδρασης της ομοιοπαθητικής. Μια συζήτηση που δημοσιεύτηκε το 2015 στο British Medical Journal12 παρουσιάζει μια περιεκτική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που συζητά την αποτελεσματικότητα της ομοιοπαθητικής και επίσης τους αμφισβητούμενους ισχυρισμούς που προβάλλονται από διάφορες πηγές που υποστηρίζουν ή προωθούν ισχυρισμούς για την ομοιοπαθητική.
Ερωτήματα που τέθηκαν σχετικά με την ασφάλεια και την ποιότητα
Δεδομένου ότι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο ή παρασκεύασμα πιστεύεται ότι αραιώνεται σε αρκετούς βαθμούς, θεωρείται πολύ καλά ότι δεν χρειάζεται να τεθούν ερωτήσεις σχετικά με οποιοδήποτε είδος ανησυχίας για την ασφάλεια. Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να μην ισχύει απαραίτητα στην πράξη. Για παράδειγμα, σε μια πολύ πρόσφατη αναφορά, ένα αρχικό συστατικό (μπελαντόνα) για ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο οδοντοφυΐας για βρέφη βρέθηκε ότι έχει τοξικότητα και οδήγησε σε δυσμενείς επιπτώσεις στους ασθενείς13. Τέτοια στοιχεία – τα οποία έχουν διερευνηθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) – σχετικά με την έλλειψη σαφήνειας και τον συμβιβασμό στην ασφάλεια και την ποιότητα από τους ομοιοπαθητικούς επαγγελματίες είναι μεγάλη αιτία ανησυχίας και χρήζουν άμεσης προσοχής. Πρέπει να ισχύουν εξαιρετικά συνεπείς ρυθμιστικές απαιτήσεις για να αποδεικνύεται η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια όλων των ομοιοπαθητικών προϊόντων (που χρησιμοποιούνται στην παρασκευή φαρμάκων) και αυτές πρέπει να βασίζονται σε επαληθεύσιμα και στέρεα επιστημονικά στοιχεία, κάτι που δεν ισχύει επί του παρόντος. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν διαθέσιμα σαφή αποδεικτικά στοιχεία, αυτά τα ομοιοπαθητικά προϊόντα συνιστώνται από τις ρυθμιστικές αρχές να μην χορηγούνται εγκεκριμένα ή καν καταχωρημένα.1.
Κρατώντας τον ασθενή στο σκοτάδι
Στην πραγματικότητα, με οποιοδήποτε είδος ιατρικής θεραπείας, είναι πιθανό να υπάρχει κάποιου βαθμού επίδραση εικονικού φαρμάκου, επομένως αυτό μπορεί να ισχύει για την ομοιοπαθητική. Είναι ενδιαφέρον ότι οι υποστηρικτές της ομοιοπαθητικής υποστηρίζουν ότι εάν ο ασθενής αισθάνεται ένα φαινόμενο εικονικού φαρμάκου, τότε υπάρχει «ακόμα» όφελος για τον ασθενή. Οι επιστήμονες υποστηρίζουν ότι εάν αυτό είναι πράγματι σωστό και οι ομοιοπαθητικοί αποδέχονται ότι το «placebo» είναι το μόνο όφελος, τότε λένε ψέματα στους ασθενείς ισχυριζόμενοι άλλες μη εφικτές πτυχές και δεν ενημερώνουν ξεκάθαρα τον ασθενή για το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου. Αυτή η προσέγγιση έρχεται σε αντίθεση με τη βασική αρχή της δεοντολογίας στον ιατρικό τομέα - τη διαφάνεια με τον ασθενή και την ενημερωμένη συναίνεση για θεραπεία.
Επίσης, οι ομοιοπαθητικές λύσεις δεν αποκαλύπτονται ποτέ στους ασθενείς κάνοντας τους μόνο να μαντεύουν καθ' όλη τη διάρκεια της λεγόμενης θεραπείας τους. Για την πλειονότητα των ομοιοπαθητικών φαρμάκων, το μπουκάλι δεν επισημαίνεται σωστά με συστατικά και δεν επισημαίνεται ποτέ ότι η αποτελεσματικότητά τους βασίζεται στην πραγματικότητα μόνο σε παραδοσιακές ομοιοπαθητικές θεωρίες χωρίς καμία υποστήριξη επιστημονικών αντιλήψεων. Αντίθετα, οι ομοιοπαθητικοί ισχυρίζονται τολμηρούς άμεσους ή σιωπηρούς ισχυρισμούς ότι τα φάρμακά τους έχουν τη δυνατότητα να θεραπεύσουν διάφορες ιατρικές καταστάσεις. Όλες αυτές οι πτυχές είναι ανήθικες και παραπλανούν το ευρύ κοινό. Για να το αντιμετωπίσει αυτό, η EASAC, για παράδειγμα, έχει θεσπίσει κανονισμούς εντός της Ευρώπης1 να ελαχιστοποιήσω αμφίβολους ισχυρισμούς και ψευδείς, παραπλανητικές διαφημίσεις από ομοιοπαθητικούς. Έχουν επιβάλει περιορισμούς στις καλύψεις των μέσων ενημέρωσης για ομοιοπαθητικές θεραπείες σε όλα τα δημόσια τηλεοπτικά κανάλια και το κοινό υγεία προγράμματα. Προς το παρόν, έχουν καταστήσει υποχρεωτικό στις ετικέτες των ομοιοπαθητικών προϊόντων να προσδιορίζουν με σαφήνεια τα συστατικά και τις ποσότητες τους για πληροφορίες των ασθενών.
Χρειάζεται δράση τώρα!
Τέτοια μέτρα πρέπει να εφαρμοστούν σε χώρες όπου η ομοιοπαθητική είναι ήδη ευρέως διαδεδομένη, π.χ. Ινδία και Βραζιλία. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε το κοινό ότι η ομοιοπαθητική δεν ακολουθεί τις θεμελιώδεις ηθικές αρχές και η μετάβαση σε αυτόν τον δρόμο δημιουργεί μόνο περιττές καθυστερήσεις στην αναζήτηση της κατάλληλης ιατρικής φροντίδας. Γίνεται επίσης ηθικό καθήκον του καθενός υγειονομική περίθαλψη ο εργαζόμενος να λάβει θέση κατά της ομοιοπαθητικής και ειδικά οι φαρμακοποιοί που προσπαθούν να πουλήσουν αυτά τα ομοιοπαθητικά φάρμακα με την προσποίηση ότι είναι περισσότερα από εικονικά φάρμακα. Μερικές φορές, η ομοιοπαθητική συγχέεται με φυσικά προϊόντα όπως φυτικά φάρμακα (μερικά από τα οποία μπορεί να έχουν ακόμη και μια αληθοφάνεια σε αντίθεση με την ομοιοπαθητική ). Ως εκ τούτου, τα μέσα ενημέρωσης μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη διευκόλυνση της ακριβούς διάδοσης της επιστημονικής γνώσης που βασίζεται σε στοιχεία στο κοινό.
***
{Μπορείτε να διαβάσετε την αρχική ερευνητική εργασία κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο DOI που δίνεται παρακάτω στη λίστα των αναφερόμενων πηγών}
Πηγές)
1. Δήλωση EASAC σχετικά με: Ομοιοπαθητικά προϊόντα και πρακτικές: αξιολόγηση των αποδεικτικών στοιχείων και διασφάλιση συνέπειας στη ρύθμιση των ιατρικών ισχυρισμών στην ΕΕ, Ευρωπαϊκές Ακαδημίες, Επιστημονικό Συμβουλευτικό Συμβούλιο (EASAC). [Πρόσβαση στις 4 Φεβρουαρίου 2018].
2. Grimes DR 2012. Οι προτεινόμενοι μηχανισμοί για την ομοιοπαθητική είναι φυσικά αδύνατοι. Εστίαση σε Εναλλακτικές και Συμπληρωματικές Θεραπείες. 17(3). https://doi.org/10.1111/j.2042-7166.2012.01162.x
3. Tallarida and Jacob 1979. The Dose–Response Relation in Pharmacology. Springer-Verlag.
4. Aronson JK. 2007. Συγκέντρωση-επίδραση και δόση-απόκριση στην κλινική φαρμακολογία. British Journal of Clinical Pharmacology. 63(3). https://doi.org/10.1136/bmj.k2927
5. Anick DJ 2004. Φασματοσκοπία 1H-NMR υψηλής ευαισθησίας ομοιοπαθητικών φαρμάκων φτιαγμένα σε νερό. Συμπληρωματική και Εναλλακτική Ιατρική BMC. 4(15). https://doi.org/10.1186/1472-6882-4-15
6. Stirnemann G et al. 2013. Μηχανισμοί επιτάχυνσης και επιβράδυνσης της δυναμικής του νερού από ιόντα. Εφημερίδα της Αμερικανικής Χημικής Εταιρείας. 135 (32). https://doi.org/10.1021/ja405201s
7. Texeira J. 2007. Μπορεί το νερό να έχει ενδεχομένως μνήμη; Σκεπτικιστική άποψη. Οποιοπαθητική. 96(3).
8. Jungwirth P. 2011. Φυσική χημεία: λεπτή επιφάνεια του νερού. Φύση. 474. https://doi.org/10.1038/nature10173
9. Shang A et al. 2005. Τα κλινικά αποτελέσματα της ομοιοπαθητικής έχουν εικονικό φάρμακο; Συγκριτική μελέτη ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών ομοιοπαθητικής και αλλοπαθητικής. Νυστέρι. 366(9487) https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67177-2
10. Goldacre B 2007. Οφέλη και κίνδυνοι της ομοιοπαθητικής. Το Lancet. 370(9600).
11. Cochrane Reviews για την ομοιοπαθητική. Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) http://www.cochrane.org/search/site/homeopathy. [Πρόσβαση στις 10 Φεβρουαρίου 2018]
12. Fisher P and Ernst E 2015. Πρέπει οι γιατροί να συστήσουν ομοιοπαθητική; British Medical Journal. 351. https://doi.org/10.1136/bmj.h3735
13. Abbasi J. 2017. Εν μέσω αναφορών για βρεφικούς θανάτους, η FTC καταπολεμά την ομοιοπαθητική ενώ η FDA ερευνά. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. 317. https://doi.org/10.1001/jama.2016.19090
