Μελέτες δείχνουν πώς η υπάρχουσα τεχνολογία smartphone μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη και τον έλεγχο μολυσματικών και μη μολυσματικών ασθενειών
Η ζήτηση και η δημοτικότητα των smartphone αυξάνεται παγκοσμίως καθώς είναι ένας εξαιρετικός τρόπος σύνδεσης. Τα smartphone χρησιμοποιούνται για κάθε μικρή έως σημαντική εργασία σε καθημερινή βάση, καθώς ο κόσμος τα υιοθετεί με εντυπωσιακό τρόπο. Δεδομένου ότι τα smartphone χρησιμοποιούνται λίγο πολύ σε κάθε τομέα της ζωής μας, είναι προφανές μόνο ότι θα είναι κρίσιμο στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στο μέλλον. 'mHealth', η εφαρμογή του κινητού συσκευές για την υγειονομική περίθαλψη είναι πολλά υποσχόμενη και τα smartphone χρησιμοποιούνται ήδη για τη βελτίωση της πρόσβασης του ασθενούς σε συμβουλές, πληροφορίες και θεραπεία.
Εκστρατεία SMS για τον διαβήτη
Μια μελέτη1 δημοσιευτηκε σε BMJ Καινοτομίες έχει αξιολογήσει τον αντίκτυπο μιας εκστρατείας ευαισθητοποίησης SMS (Υπηρεσία Σύντομων Μηνυμάτων) για τον διαβήτη. Η πρωτοβουλία «Be He@lthy, Be Mobile» ξεκίνησε το 2012 με στόχο την ανάπτυξη, τη δημιουργία και την κλιμάκωση της πρόληψης και διαχείρισης νόσος χρησιμοποιώντας κινητά τηλέφωνα. Έκτοτε έχει κυκλοφορήσει σε 1 χώρες παγκοσμίως. Σε αυτή τη δοκιμή, μια τακτική εκστρατεία ενημέρωσης SMS επικεντρώθηκε σε άτομα που είχαν εγγραφεί εθελοντικά στο δωρεάν πρόγραμμα «mDiabete». Οι συμμετοχές σε αυτό το πρόγραμμα αυξήθηκαν σημαντικά από το 2014 έως το 2017. Σε αυτή τη μελέτη που διεξήχθη στη Σενεγάλη, οι συμμετέχοντες έλαβαν μια σειρά από SMS κατά τη διάρκεια 3 μηνών στα οποία απάντησαν με μία από τις τρεις επιλογές – «ενδιαφέρομαι για διαβήτη», «έχω διαβήτη» ή «εργασία ως επαγγελματίας υγείας». Η αποτελεσματικότητα της καμπάνιας SMS αξιολογήθηκε συγκρίνοντας δύο κέντρα – το ένα που έλαβε την καμπάνια και το δεύτερο που δεν έλαβε – σημειώθηκαν ως κέντρο S και κέντρο P αντίστοιχα. Παράλληλα με τη συνήθη περίθαλψη για τον διαβήτη παρείχε φροντίδα σε ιατρικά κέντρα.
Τα SMS στάλθηκαν στο κέντρο S από 0 έως 3 μήνες και στο κέντρο P από το κέντρο 3 έως 6 μήνες και η HbA1c μετρήθηκε και στα δύο αυτά κέντρα χρησιμοποιώντας τις ίδιες αναλύσεις. Το τεστ HbA1c, που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη A1c, είναι μια κρίσιμη εξέταση αίματος που δείχνει πόσο καλά ελέγχεται ο διαβήτης σε έναν ασθενή. Τα αποτελέσματα έδειξαν σημαντική διαφορά μεταξύ της αλλαγής της HbA1c από 1 έως 3 μήνες της εκστρατείας και της HbA1c εξελίχθηκε περαιτέρω στα κέντρα S και P από τον μήνα 3 έως 6. Η αλλαγή Hb1Ac από τον μήνα 0 έως 3 ήταν καλύτερη στο κέντρο S σε σύγκριση με το P. με την αποστολή μηνυμάτων εκπαίδευσης για τον διαβήτη μέσω SMS υπήρξε βελτίωση στο γλυκαιμικό έλεγχος σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Αυτό το αποτέλεσμα παρατηρήθηκε σταθερά και στα δύο κέντρα και βελτιώθηκε ακόμη και κατά τη διάρκεια των 3 μηνών μετά τη διακοπή των SMS.
Η προσέγγιση SMS είναι πολύτιμη για χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος με χαμηλούς πόρους, όπου διαφορετικά είναι δύσκολο να παρέχονται πληροφορίες και κίνητρα σε ασθενείς με διαβήτη, καθώς ο αναλφαβητισμός είναι ένα σημαντικό εμπόδιο. Η προσέγγιση SMS είναι επίσης οικονομικά αποδοτική για τη θεραπευτική εκπαίδευση, καθώς ένα SMS κοστίζει μόνο 0.05 GBP στη Σενεγάλη και η καμπάνια κοστίζει 2.5 GBP ανά άτομο. Η αποστολή γραπτών μηνυμάτων μπορεί να είναι χρήσιμη όπου οι ιατρικοί πόροι είναι σπάνιοι και η διευκόλυνση της χρήσιμης ανταλλαγής μεταξύ ασθενών με διαβήτη και υγειονομικού προσωπικού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη.
Τεχνολογία smartphone για μολυσματικές ασθένειες στην υποσαχάρια Αφρική
Μια κριτική2 δημοσιευτηκε σε Φύση με επικεφαλής το Imperial College του Λονδίνου δείχνει πώς οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας σε χώρες χαμηλού εισοδήματος, όπως για παράδειγμα στην υποσαχάρια Αφρική, θα μπορούσαν να χρησιμοποιούν smartphone για διάγνωση, παρακολούθηση και έλεγχος μολυσματικών ασθενειών. Ακόμη και σε τέτοιες χώρες, η χρήση smartphone αυξάνεται και έφτασε το 51 τοις εκατό στα τέλη του 2016. Οι συγγραφείς είχαν στόχο να κατανοήσουν πώς η τεχνολογία smartphone μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για την υγειονομική περίθαλψη σε αγροτικές περιοχές που δεν διαθέτουν επαρκείς κλινικές. Τα smartphone θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να υποβληθούν σε εξετάσεις, να αποκτήσουν πρόσβαση στα αποτελέσματα των δοκιμών τους και να λάβουν υποστήριξη στο σπίτι τους και όχι σε ιατρικό κέντρο. Μια τέτοια ρύθμιση κάνει τους ανθρώπους να αισθάνονται εύκολα και άνετα να φροντίζουν την υγεία τους, ειδικά σε απομακρυσμένες αγροτικές περιοχές που βρίσκονται μακριά από κλινικές. Οι μολυσματικές ασθένειες όπως το HIV/AIDS θεωρούνται στίγμα σε πολλές κοινωνίες σε χώρες χαμηλού εισοδήματος και ως εκ τούτου οι άνθρωποι ντρέπονται που πηγαίνουν σε μια δημόσια κλινική για να υποβληθούν σε εξετάσεις.
Ιδρυμένη κινητές τεχνολογίες όπως τα SMS και οι κλήσεις μπορούν να συνδέουν τους ασθενείς απευθείας με τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Πολλά smartphone διαθέτουν ενσωματωμένους αισθητήρες που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση, όπως παρακολούθηση καρδιακών παλμών. Ένα smartphone διαθέτει επίσης κάμερα και μικρόφωνο (μέσω ηχείου) που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανάλυση εικόνων και ήχων όπως η αναπνοή. Απλή τεχνολογία δοκιμών θα μπορούσε να συνδεθεί σε smartphone χρησιμοποιώντας USB ή με ασύρματη μέθοδο. Ένα άτομο θα μπορούσε να συλλέξει ένα δείγμα εύκολα - για παράδειγμα μέσω pinprick για αίμα - τα αποτελέσματα θα σαρωθούν χρησιμοποιώντας εφαρμογές για κινητά και στη συνέχεια θα σταλούν σε τοπικές κλινικές για να φορτωθούν σε μια κεντρική ηλεκτρονική βάση δεδομένων από όπου ένας ασθενής θα μπορούσε να έχει πρόσβαση σε αυτό από ένα smartphone αντί να επισκεφτεί το κλινική. Επιπλέον, θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν εικονικά ραντεβού παρακολούθησης χρησιμοποιώντας smartphone. Χρησιμοποιώντας αυτήν την εναλλακτική μεθοδολογία, τα ποσοστά δοκιμών ασθενειών μπορούν σίγουρα να αυξηθούν και μόνο με την υπάρχουσα υποδομή. Τα αποτελέσματα δοκιμών φιλοξενίας κύριας βάσης δεδομένων από μια περιοχή μπορούν να μας δώσουν λεπτομέρειες για τα συμπτώματα που επικρατούν, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στην επινοήση καλύτερων θεραπειών. Μπορεί επίσης να μας προειδοποιήσει για τυχόν μελλοντικά κρούσματα.
Ωστόσο, η προσέγγιση είναι προκλητική καθώς οι συγγραφείς δηλώνουν ότι η αποδοχή των τεχνολογικών προόδων μπορεί να βελτιώσει την πρόσβαση στις δοκιμές, αλλά περίπου το 35 τοις εκατό του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη δεν έχει πρόσβαση σε κινητά τηλέφωνα. Επίσης, η ασφάλεια και η υγιεινή μπορεί να τεθούν σε κίνδυνο στο σπίτι ενός ασθενούς σε σύγκριση με το αποστειρωμένο περιβάλλον μιας κλινικής στην οποία ένας εκπαιδευμένος εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης εκτελεί την εργασία. Κατά τη δημιουργία μιας βάσης δεδομένων των πληροφοριών του ασθενούς, το απόρρητο και η εμπιστευτικότητα των δεδομένων θα είναι υψίστης σημασίας. Οι ντόπιοι στις αγροτικές περιοχές πρέπει πρώτα να αποκτήσουν εμπιστοσύνη και η πίστη είναι η τεχνολογία που μπορεί να τους παρακινήσει να την εμπιστευτούν για τις ανάγκες τους που σχετίζονται με την υγεία.
Αυτές οι δύο μελέτες παρουσιάζουν νέες μεθόδους ανάπτυξης στρατηγικών και εργαλείων παρέμβασης στην υγεία που βασίζονται σε κινητές συσκευές που μπορούν να αντιμετωπίσουν τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν σε περιβάλλοντα χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος χαμηλών πόρων.
***
{Μπορείτε να διαβάσετε την αρχική ερευνητική εργασία κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο DOI που δίνεται παρακάτω στη λίστα των αναφερόμενων πηγών}
Πηγές)
1. Wargny M et al. 2019. Παρέμβαση που βασίζεται σε SMS στον διαβήτη τύπου 2: κλινική δοκιμή στη Σενεγάλη. BMJ Καινοτομίες. 4 (3). https://dx.doi.org/10.1136/bmjinnov-2018-000278
2. Wood CS et al. 2019. Λήψη συνδεδεμένων διαγνωστικών κινητών-υγείας μολυσματικών ασθενειών στο πεδίο. Φύση. 566. https://doi.org/10.1038/s41586-019-0956-2
