Πολλαπλές μελέτες δείχνουν ότι η μέτρια πρόσληψη διαφορετικών διαιτητικών συστατικών συνδέεται καλύτερα με χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου
Οι ερευνητές έχουν διατυπώσει δεδομένα από μια μεγάλη παγκόσμια μελέτη - Μελέτη Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE)1 να αναλύσει τη σχέση μεταξύ διατροφή και ασθένεια. Παρακολούθησαν περίπου 135,000 συμμετέχοντες από 18 χώρες (χαμηλού εισοδήματος, μεσαίου και υψηλού εισοδήματος) σε πέντε ηπείρους. Η μελέτη έλαβε υπόψη τη διατροφή των ανθρώπων και τους παρακολούθησε για 7.4 χρόνια κατά μέσο όρο.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι η υψηλή πρόσληψη υδατανθράκων συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο θανάτου. Κατά τη δημοφιλή πεποίθηση, ανέκαθεν συζητήθηκε ότι η κατανάλωση υψηλότερης ποσότητας διαιτητικών λιπών (κορεσμένα λίπη, πολυακόρεστα λίπη και μονοακόρεστα λίπη) σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με χαμηλότερη πρόσληψη. Ωστόσο, τα συνολικά ή μεμονωμένα λίπη δεν συσχετίστηκαν με κίνδυνο καρδιακών προσβολών ή οποιουδήποτε σημαντικού τύπου καρδιαγγειακής νόσου. Ωστόσο, από την άλλη πλευρά, η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σχετίζεται με υψηλότερη θνησιμότητα αν και με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.
Δεν θα ήταν υπερβολή να πούμε ότι αυτή η μελέτη στο Νυστέρι αμφισβητεί σίγουρα τις συμβατικές πεποιθήσεις και απόψεις σχετικά με τα διαιτητικά λίπη και τα αντίστοιχα κλινικά τους αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να φαίνονται «έκπληξη», καθώς δείχνουν μια πολύ διαφορετική εικόνα των δυνατοτήτων όταν εξετάζεται σε πλαίσιο με προηγούμενες μελέτες. Παρά αυτές τις σκέψεις, οι ερευνητές διευκρινίζουν ότι αυτά τα νέα αποτελέσματα είναι πολύ συνεπή με αρκετές μελέτες και τυχαιοποιημένες δοκιμές που έχουν διεξαχθεί σε ανεπτυγμένες χώρες τις τελευταίες δύο δεκαετίες περίπου.
Στις αναπτυσσόμενες χώρες (ιδίως της Νότιας Ασίας), η μελέτη διαπίστωσε ότι οποιαδήποτε μείωση της πρόσληψης λίπους από τη διατροφή οδηγεί αυτόματα σε αυξημένη κατανάλωση υδατανθράκων. Οι ερευνητές εξηγούν ότι αυτή η αύξηση σε υδατάνθρακες αλλά όχι σε λίπος συνέβαλε σε υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας στη Νότια Ασία.
Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι οι διατροφικές οδηγίες σε όλο τον κόσμο έχουν επικεντρωθεί κυρίως στη μείωση του συνολικού ημερήσιου λίπους κάτω από τουλάχιστον 30 τοις εκατό της ημερήσιας θερμιδικής πρόσληψης και των κορεσμένων λιπαρών σε κάτω από το 10 τοις εκατό της θερμιδικής πρόσληψης. Αυτό βασίζεται στη γνώση ότι η μείωση του λίπους (ιδιαίτερα των κορεσμένων λιπαρών) θα πρέπει να μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτές οι οδηγίες αναπτύχθηκαν πριν από περισσότερα από 40 χρόνια και από τότε η συνολική κατανάλωση λίπους έχει επίσης μειωθεί στις δυτικές χώρες. Ωστόσο, οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι αυτές οι γνώσεις και οι οδηγίες που αναφέρθηκαν προηγουμένως δεν λάμβαναν πάντα υπόψη τον τρόπο με τον οποίο τα κορεσμένα λίπη αντικαθίστανται στη διατροφή, η οποία προφανώς επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τη γεωγραφική θέση και επίσης την κοινωνική και πολιτιστική δημογραφία
Μια άλλη σχετική έκθεση PURE που δημοσιεύτηκε ταυτόχρονα στο Lancet2 αξιολόγησε την παγκόσμια κατανάλωση φρούτων, λαχανικών και οσπρίων και τη σχέση της με τη θνησιμότητα και τις καρδιακές προσβολές και τις ασθένειες. Ενώ η μελέτη βρήκε ευεργετική επίδραση στην αύξηση της κατανάλωσης φρούτων, λαχανικών και οσπρίων, το μέγιστο όφελος παρατηρήθηκε σε τρεις έως τέσσερις μερίδες την ημέρα (ή συνολικά 375-500 γραμμάρια) ειδικά όταν καταναλώνονται ωμά παρά μαγειρεμένα και χωρίς επιπλέον ωφεληθείτε από την κατανάλωση περισσότερων. Αυτό έχει αποκτήσει συνάφεια αφού τα λαχανικά και ιδιαίτερα τα φρούτα είναι ένα ακριβό είδος διατροφής και ως εκ τούτου απρόσιτο για τον μεγαλύτερο πληθυσμό στις περιοχές της Ασίας και της Αφρικής. Έτσι, ένας στόχος για τουλάχιστον τρεις μερίδες την ημέρα ακούγεται εφικτός και προσιτός. Αυτό προκαλεί σκέψη, καθώς οι περισσότερες διατροφικές κατευθυντήριες γραμμές συνιστούσαν πάντα τουλάχιστον πέντε ημερήσιες μερίδες και επίσης δεν έκαναν διάκριση μεταξύ των ωφελειών των ωμών έναντι των μαγειρεμένων λαχανικών. Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι οι μελέτες που πιστώνουν πέντε ημερήσιες μερίδες φρούτων και λαχανικών για μειωμένη κινδύνου καρδιαγγειακών νοσημάτων, πραγματοποιήθηκαν κυρίως σε ανεπτυγμένες χώρες.
Τα όσπρια, όπως τα φασόλια, τα μπιζέλια, οι φακές, τα ρεβίθια κ.λπ. καταναλώνονται συστηματικά από πολλούς πληθυσμούς στη Νότια Ασία, την Αφρική και τη Νότια Αμερική. Έχει διαπιστωθεί ότι η κατανάλωση μόνο μίας μερίδας την ημέρα μειώνει σίγουρα τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και θανάτου. Δεδομένου ότι τα όσπρια δεν καταναλώνονται ευρέως στην Ευρώπη ή τη Βόρεια Αμερική, η αντικατάσταση των αμύλων όπως τα ζυμαρικά ή το λευκό ψωμί με περισσότερα όσπρια θα ήταν ένας πολλά υποσχόμενος διατροφικός μετασχηματισμός στις ανεπτυγμένες χώρες.
Μια τελευταία τρίτη μελέτη στο Ο διαβήτης Lancet και η ενδοκρινολογία3 από την ίδια ομάδα ερευνητών εξέτασαν την επίδραση των λιπών και των υδατανθράκων στα λιπίδια του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Διαπίστωσαν ότι η LDL (η λεγόμενη «κακή» χοληστερόλη) δεν είναι αξιόπιστη στην πρόβλεψη των επιπτώσεων των κορεσμένων λιπαρών σε μελλοντικά καρδιαγγειακά συμβάντα. Αντίθετα, η αναλογία 2 οργανωτικών πρωτεϊνών (ApoBand ApoA1) στο αίμα προσφέρει την καλύτερη ένδειξη της επίδρασης του κορεσμένου λίπους στον καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ασθενή.
Η μελέτη PURE συμπεριέλαβε πληθυσμούς από διάφορες γεωγραφικές περιοχές που δεν έχουν μελετηθεί στο παρελθόν (ιδίως η Νότια Ασία και η Αφρική) και η ποικιλομορφία των πληθυσμών που αξιολογήθηκαν σε αυτήν τη μελέτη ενισχύει τα δεδομένα για τρόφιμα που δυνητικά μειώνουν τον κίνδυνο ασθένειας. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι «μετριοπάθειαΣτις περισσότερες πτυχές της διατροφής θα πρέπει να είναι η προτιμώμενη προσέγγιση, σε αντίθεση με τις δημοφιλείς έννοιες της πολύ χαμηλής ή πολύ υψηλής πρόσληψης των περισσότερων θρεπτικών συστατικών. Η ιδέα του "μετριοπάθεια» καθίσταται εξαιρετικά επίκαιρη αφού η διατροφική ανεπάρκεια αποτελεί μεγαλύτερη πρόκληση στις αναπτυσσόμενες χώρες σε σύγκριση με τις διατροφικές υπερβολές στις ανεπτυγμένες χώρες. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης είναι παγκόσμιας εφαρμογής και έχουν τη δυνατότητα να προτείνουν μια «επανεξέταση» του διατροφή πολιτικές που βασίζονται στις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες.
***
{Μπορείτε να διαβάσετε την αρχική ερευνητική εργασία κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο DOI που δίνεται παρακάτω στη λίστα των αναφερόμενων πηγών}
Πηγές)
1. Dehghan Met al 2017. Συσχετισμοί πρόσληψης λιπών και υδατανθράκων με καρδιαγγειακές παθήσεις και θνησιμότητα σε 18 χώρες από πέντε ηπείρους (PURE): Μια προοπτική μελέτη κοόρτης. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Πρόσληψη φρούτων, λαχανικών και οσπρίων, και καρδιαγγειακές παθήσεις και θάνατοι σε 18 χώρες (PURE): μια προοπτική μελέτη κοόρτης. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Συσχέτιση διαιτητικών θρεπτικών ουσιών με τα λιπίδια του αίματος και την αρτηριακή πίεση σε 18 χώρες: μια συγχρονική ανάλυση από τη μελέτη PURE. Ο διαβήτης και ενδοκρινολογία Lancet. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
