Τα ευρήματα από κλινικές δοκιμές φάσης 2 που ολοκληρώθηκαν πρόσφατα στον Καναδά και το Ηνωμένο Βασίλειο υποδηλώνουν ότι το μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ) θα μπορούσε να είναι πολύ χρήσιμο για την πρόληψη και τη θεραπεία του COVID-19.
Οξείδιο του αζώτου NO, (δεν πρέπει να συγχέεται με το υποξείδιο του αζώτου N2Το O που χρησιμοποιείται ως αναισθητικό σε κλινικές συνθήκες) γνωστό και ως παράγοντας χαλάρωσης που προέρχεται από το ενδοθήλιο (EDRF) είναι ένα γνωστό βιολογικό μόριο σηματοδότησης που συντίθεται ενδογενώς και παίζει βασικό ρόλο στη χαλάρωση των λείων μυών του αιμοφόρου αγγείου που οδηγεί σε αγγειοδιαστολή και αυξημένη ροή αίματος . Χρησιμοποιείται συνήθως ως προφάρμακο Glyceryl trinitrate GTN για την ανακούφιση του πόνου στο στήθος (στηθάγχη). Το Sildenafil (Viagra) χρησιμοποιεί την ίδια οδό νιτρικού οξέος για αγγειοδιαστολή.
Μια άλλη λιγότερο εξερευνημένη ιδιότητα του μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ) είναι η αντιμικροβιακή του δράση έναντι μιας σειράς μικροβίων, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων που ευθύνονται για αναπνευστικές ασθένειες, όπως η πνευμονία από το νοσοκομείο. Το μονοξείδιο του αζώτου βρέθηκε επίσης να έχει σημαντικές αντιικές ιδιότητες. Η ΚΑΜΙΑ εισπνοή αποδείχθηκε ότι βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών που έχουν προσβληθεί από SARS.
Δεδομένου ότι το SARS-CoV2 σχετίζεται γενετικά με το SARS-CoV, θεωρήθηκε ότι το ΝΟ θα μπορούσε να είναι αποτελεσματικό έναντι SARS-CoV-2 επίσης 1,2. Η δυσμενής κλινική κατάσταση που παρατηρείται στον COVID-19 οφείλεται στο ότι ο SARS-CoV2 προκαλεί δυσλειτουργία του μονοξειδίου του αζώτου (NO) στα κύτταρα και τους ιστούς που οδηγεί σε μειωμένο επίπεδο ενδογενούς ΝΟ και βιοδιαθεσιμότητα. Επομένως, η ενίσχυση της διαθεσιμότητας του μονοξειδίου του αζώτου (NO) εξωγενώς μέσω κατάλληλων μέσων όπως εισπνοή, ρινικό σπρέι, γαργάρες, διαλύματα απελευθέρωσης κ.λπ. θα πρέπει να βοηθήσει τους ασθενείς με COVID-193.
Επί του παρόντος, πολλές κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για να δοκιμαστεί η αποτελεσματικότητα του ΝΟ ως θεραπευτικού και προληπτικού παράγοντα για τη διαχείριση του COVID-19. Σημαντικές μελέτες είναι οι παρακάτω-
Εισπνοή: Θεραπεία εισπνοής αερίου μονοξειδίου του αζώτου για ήπια/μέτρια μορφή COVID-19 (NoCovid): Αυτή η δοκιμή φάσης 2 χρηματοδοτείται από το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης και δοκιμάζει εάν η εισπνοή μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ) αποτρέπει την εξέλιξη σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νόσο COVID-19. ΟΧΙ Πρόληψη του COVID-19 για παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (NOpreventCOVID) είναι μια άλλη μελέτη από το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης και έχει σχεδιαστεί για να ελέγξει εάν η εισπνοή αερίου νιτρικού οξειδίου αποτρέπει τον COVID-19 μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.
Ρινικό σπρέι: Ρινικό σπρέι νιτρικού οξειδίου για θεραπεία COVID-19: Με τη χορηγία της Ashford και του St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, αυτή η μελέτη στοχεύει να ελέγξει εάν το μονοξείδιο του αζώτου (NO) που χορηγείται μέσω ρινικού σπρέι αντιμετωπίζει ήπια συμπτώματα COVID-19.
Λύσεις απελευθέρωσης: Διαλύματα απελευθέρωσης μονοξειδίου του αζώτου για την πρόληψη και τη θεραπεία της ήπιας/μέτριας λοίμωξης COVID-19 (NOCOVID) Με τη χορηγία της SaNOtize, αυτή η κλινική δοκιμή φάσης 2 πραγματοποιήθηκε στον Καναδά και ολοκληρώθηκε. Η μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα της ιδιόκτητης σύνθεσης NORS (Nitric Oxide Releasing Solution) στην πρόληψη και τη θεραπεία ήπιων/μέτριων λοιμώξεων4,5.
Σύμφωνα με το δελτίο τύπου της SaNOtize, το διάλυμα απελευθέρωσης NORS μείωσε το ιικό φορτίο κατά περισσότερο από 95% στους μολυσμένους συμμετέχοντες εντός 24 ωρών από τη θεραπεία και κατά περισσότερο από 99% σε 72 ώρες. Η θεραπεία επιτάχυνε την κάθαρση του SARS-CoV-2 κατά 16 φορές έναντι ενός εικονικού φαρμάκου που είναι πράγματι πολύ ενθαρρυντικό. Η εταιρεία σχεδιάζει να υποβάλει άμεσα την Άδεια Χρήσης Έκτακτης Ανάγκης στο Ηνωμένο Βασίλειο και τον Καναδά6.
Ελπίζουμε ότι η επαναχρησιμοποίηση του μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ) αποδεικνύεται χρήσιμη για την πρόληψη και τη θεραπεία Covid-19 περιπτώσεις σύντομα.
***
αναφορές:
- Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. Εισπνοή αερίου νιτρικού οξειδίου για την πρόληψη του COVID-2019 σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Προεκτύπωση. MedRxiv. Δημοσιεύτηκε στις 11 Απριλίου 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544
- Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Οξείδιο του αζώτου (NO) και νανοσωματίδια – Πιθανά μικρά εργαλεία για τον πόλεμο κατά του COVID-19 και άλλων ανθρώπινων λοιμώξεων από κορωνοϊό. Έρευνα ιών. Τόμος 291, 2 Ιανουαρίου 2021, 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202
- Fang W., Jiang J., et αϊ 2021. Ο ρόλος του ΝΟ στον COVID-19 και πιθανές θεραπευτικές στρατηγικές. Βιολογία και Ιατρική Ελεύθερων Ριζών. Τόμος 163, Σελίδες 153-162. Δημοσιεύθηκε 1 Φεβρουαρίου 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008
- US NLM 2021. Λύσεις απελευθέρωσης μονοξειδίου του αζώτου για την πρόληψη και τη θεραπεία της ήπιας/μέτριας λοίμωξης COVID-19 (NOCOVID). Αναγνωριστικό ClinicalTrials.gov: NCT04337918. Διαθέσιμο online στο https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Πρόσβαση στις 08 Απριλίου 2021.
- SaNOtize, 2021. NORSTM – η τεχνολογία της πλατφόρμας μας. Διαθέσιμο online στο https://sanotize.com Πρόσβαση στις 08 Απριλίου 2021.
- SaNOtize, 2021. Δελτίο τύπου – ΗΒ Η κλινική δοκιμή επιβεβαιώνει την πρωτοποριακή θεραπεία της SaNOtize για τον COVID19. Διαθέσιμο online στο https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Πρόσβαση στις 08 Απριλίου 2021.
***
