Ένα εργαλείο που βασίζεται σε υπολογιστή έχει δημιουργηθεί και δοκιμαστεί για την πρόβλεψη του άσθματος σε μικρά παιδιά
Άσθμα επηρεάζει περισσότερους από 300 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως και συγκαταλέγεται στις πιο κοινές χρόνιες ασθένειες επιβάρυνση του κόστους. Το άσθμα είναι μια πολύπλοκη ασθένεια στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή στους αεραγωγούς, η οποία στη συνέχεια εμποδίζει τη μεταφορά επαρκούς ποσότητας οξυγόνου στους πνεύμονες, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως συνεχής βήχας, δύσπνοια και σφίξιμο στο στήθος. Η φροντίδα για το άσθμα μέσω θεραπειών είναι καλά εδραιωμένη, αλλά η καλή πρωτοβάθμια φροντίδα για το άσθμα περιορίζεται από έλλειψη προσωπικού, γνώσεων, κατάρτισης, πόρων κ.λπ. Το παγκόσμιο κόστος της φροντίδας για το άσθμα εκτιμάται ότι ανέρχεται σε δισεκατομμύρια λίρες ετησίως.
Δείκτης Κινδύνου Παιδιατρικού Άσθματος (PARS): ένα εργαλείο για την πρόβλεψη του άσθματος σε μικρά παιδιά
Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στην Journal of Allergy and Clinical Immunology, Οι επιστήμονες σχεδίασαν και αξιολόγησαν ένα εργαλείο απόφασης που ονομάζεται Δείκτης Κινδύνου Παιδιατρικού Άσθματος (ΜΕΡΟΣ) που μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια το άσθμα σε μικρά παιδιά1. Αποτελείται από κριτήρια όπως δημογραφικά δεδομένα και κλινικούς παράγοντες ασθενών σε αντίθεση με τα καθιερωμένα εργαλεία. Σε σύγκριση με το χρυσό πρότυπο Πρόβλεψης του Άσθματος (API), 43 τοις εκατό περισσότερα παιδιά χαρακτηρίστηκαν από τη βαθμολογία PARS ως κυμαινόμενη από ήπιο έως μέτριο κίνδυνο άσθματος. Τα παιδιά με παράγοντες υψηλού κινδύνου προβλέφθηκαν παρόμοια και από τα δύο αυτά εργαλεία. Είναι σημαντικό να προσδιορίζονται τα παιδιά με ήπιο ή μέτριο κίνδυνο όπως χρειάζονται και μπορούν να ανταποκριθούν καλύτερα στις στρατηγικές πρόληψης του άσθματος.
Το εργαλείο PARS σχεδιάστηκε χρησιμοποιώντας δεδομένα/παράγοντες που προέβλεπαν την ανάπτυξη άσθματος από τη μελέτη κοόρτης παιδικής αλλεργίας και ατμοσφαιρικής ρύπανσης στο Σινσινάτι. Αυτή η μελέτη περιελάμβανε περίπου 800 βρέφη από τα οποία τουλάχιστον ένας γονέας είχε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα αλλεργίας. Τα παιδιά εξετάζονταν κλινικά κάθε χρόνο στις ηλικίες 1, 2, 3, 4 και 7 ετών για εμφάνιση αλλεργικής νόσου με τη χρήση δερματικών τεστ. Οι ερευνητές έλεγξαν για 15 αεροαλλεργιογόνα (αερομεταφερόμενα) και αλλεργιογόνα τροφίμων, όπως η γάτα, η μούχλα, το αγελαδινό γάλα, τα αυγά και η κατσαρίδα. Συνολικά 589 παιδιά εξετάστηκαν για ανάπτυξη άσθματος σε ηλικία 7 ετών και διαγνώστηκαν με τη χρήση τυπικής μέτρησης της πνευμονικής λειτουργίας όπως σπιρομετρικές εξετάσεις. Το 16 τοις εκατό αυτών των παιδιών είχαν άσθμα και ζητήθηκε από τους γονείς τους να κατανοήσουν διάφορους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να συνέβαλαν σε αυτό. Οι μεταβλητές που προέβλεπαν το άσθμα χρησιμοποιώντας το PARS ήταν ο συριγμός, η ευαισθητοποίηση σε 2 ή περισσότερα τρόφιμα ή/και αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα και η φυλή των Αφροαμερικανών. Αυτά τα παιδιά είχαν τουλάχιστον έναν γονέα με άσθμα και είχαν επίσης άλλες παθήσεις όπως έκζεμα και αλλεργική ρινίτιδα σε νεαρή ηλικία.
Το νέο μοντέλο του PARS ήταν 11 τοις εκατό πιο ευαίσθητο από το gold standard API. Το PARS είναι επίσης καλύτερο και πολύ λιγότερο επεμβατικό από περίπου 30 καθιερωμένα μοντέλα που χρησιμοποιούνται για την πρόβλεψη της ανάπτυξης άσθματος. Το PARS είναι ευκολότερο στην εφαρμογή και αυτή η μελέτη περιλαμβάνει ένα φύλλο PARS που περιέχει το εργαλείο απόφασης και κλινικές ερμηνείες. Η PARS διαθέτει επίσης μια εφαρμογή Ιστού2 και η ανάπτυξη εφαρμογών βρίσκεται σε εξέλιξη αυτήν τη στιγμή.
Σε σύγκριση με το χρυσό πρότυπο Asthma Predictive Score (API) που αναπτύχθηκε και χρησιμοποιείται από το 2000, 43 τοις εκατό περισσότερα παιδιά χαρακτηρίστηκαν από τη βαθμολογία PARS ως κυμαινόμενη από ήπιο έως μέτριο κίνδυνο άσθματος καθώς το API παρέχει μόνο ένα «ναι» ή ένα «όχι». για τον κίνδυνο. Τα παιδιά με παράγοντες υψηλού κινδύνου προβλέφθηκαν παρόμοια και από τα δύο αυτά εργαλεία. Είναι κρίσιμο να εντοπιστούν παιδιά με ήπιο ή μέτριο κίνδυνο καθώς χρειάζονται άμεσα και μπορούν να ανταποκριθούν καλύτερα στις στρατηγικές πρόληψης του άσθματος με έγκαιρη παρέμβαση σε πολύ νεαρή ηλικία. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο στην ανακούφιση του άσθματος πριν ξεκινήσουν οι επιπλοκές.
Το νέο μοντέλο του PARS ήταν 11 τοις εκατό πιο ευαίσθητο και επίσης πιο ακριβές από το χρυσό πρότυπο API για την πρόβλεψη του άσθματος στην πρώιμη ζωή. Τα αποτελέσματα επιβεβαιώθηκαν σε άλλη μελέτη που διεξήχθη στο Ηνωμένο Βασίλειο, η οποία δεν περιελάμβανε Αφροαμερικανούς. Το PARS είναι ένα πιο ισχυρό, έγκυρο και γενικευμένο εργαλείο, καθώς και μια λιγότερο επεμβατική μέθοδος σε σύγκριση με 30 καθιερωμένα μοντέλα. Η πρόβλεψη ήπιου έως μέτριου άσθματος σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στον έλεγχο αυτής της νόσου. Το PARS είναι εύκολο να εφαρμοστεί και αυτή η μελέτη περιλαμβάνει ένα φύλλο PARS που περιέχει το εργαλείο απόφασης και κλινικές ερμηνείες. Η PARS διαθέτει επίσης διαδικτυακή εφαρμογή2 και οι εφαρμογές είναι διαθέσιμες για smartphone.
***
{Μπορείτε να διαβάσετε την αρχική ερευνητική εργασία κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο DOI που δίνεται παρακάτω στη λίστα των αναφερόμενων πηγών}
Πηγές)
1. Jocelyn M. 2019. A Pediatric Asthma Risk Score για καλύτερη πρόβλεψη της ανάπτυξης άσθματος σε μικρά παιδιά. Περιοδικό Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. Βαθμολογία κινδύνου παιδιατρικού άσθματος. 2019. Cincinnati Children's. https://pars.research.cchmc.org [Πρόσβαση στις 10 Μαρτίου 2019]
